陕西省榆林市第一医院胸心外科 陕西榆林 719000
摘要：目的 探究心胸外科术后患者胸部物理治疗的护理效果，减少术后并发症的产生。方法 将我院在2016年1月~2017年03月期间收治68例心胸外科患者作为研究对象，并对这些患者进行了相应的心胸手术，并在手术后采用胸部物理治疗。本次研究主要采用回顾分析法，归纳和总结心胸外科术后患者胸部物理治疗的护理方法，探讨出较好的护理方法。结果 本次研究中，患者的住院时间为8~65d，平均住院时间为（22.4±8.7）d。患者中出现2例呼吸衰竭患者，其措施采取了再次插管的方式；出现6例氧合不佳患者，并采用无创通气。在这68例患者中只有1例患者因肺部并发症造成器官衰竭而死亡，其他患者并没有出现并发症的情况。结论 胸外科术后患者采用胸部物理治疗有效减少术后并发症的产生，取得了良好的护理效果。
关键词：心胸外科；术后；胸部物理治疗；护理体会
在临床手术治疗中，开胸手术会较为严重地影响患者的肺功能，这主要是由于在进行手术后患者的呼吸系统出现下降的情况，且胸腔内的置管以及手术的创口，这些都让患者难以有效地呼吸、排痰，进而引发一系列呼吸系统相关的并发症，如肺部感染、呼吸衰竭等[1]。这些并发症严重影响了患者的身体健康以及恢复情况。因而，对心胸外科手术患者在在术后采用良好的胸部物理治疗能够取得较好的效果。对此，笔者进行了相应的研究，本文主要探究心胸外科术后患者胸部物理治疗的护理效果，得到了如下报告结果。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
将我院在2016年1月~2017年03月期间收治68例心胸外科患者作为研究对象，并对这些患者进行了相应的心胸手术，并在手术后采用胸部物理治疗。患者的男女之间的人数之比为31：37，年龄18~79岁，平均年龄（45.6±8.5）岁。心脏手术的患者有22例，食管癌手术患者有18例，冠状动脉旁路移植术患者10，其他心胸外科手术患者有8例。
1.2方法
1.2.1手术治疗方法
这68例心胸外科患者在进行完心胸手术后采用胸部物理治疗，其内容主要包括呼吸支持、湿化、雾化、咳嗽排痰等治疗，并根据患者的具体情况采取适当的后续治疗。
1.2.2护理方法
（1）呼吸支持：它为患者提供了相应的供氧支持，避免患者心肺负荷过重，为患者的胸部物理治疗提供了基础。呼吸支持的护理方式主要是采用综合评估的方式评估患者的氧合状态，进而使用适当的呼吸支持的方式[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
（2）患者湿化护理方式：湿化主要是独一患者的呼吸道进行湿化，这样能够使患者的呼吸道纤毛更具活力，让患者有效进行呼吸，避免出现使分泌物过于干燥而不便排出。患者湿化情况的评估方式主要可以通过痰液黏度和患者使用呼吸机的冷凝水情况进行综合性评估。护理人员需要保持患者所处环境的湿度（一般为65%），对使用机械通气和氧疗的患者除了常规加湿外，还需要采用湿化瓶进一步湿化。
（3）患者雾化护理方式：它主要是采用雾化祛痰的药物帮助患者稀化痰液并排除。在该过程中需要让患者进行深呼吸，让药物伴随着呼吸进而呼吸道以及肺泡中，进而达到稀释痰液及缓解水肿的目的，其治疗主要是在拔管前后使用。对于一些难以进行雾化治疗的患者可以采用小型的雾化剂，引导患者进行雾化治疗。
（4）患者早期运动恢复：在患者手术麻醉效果过后，护理人员需要按摩患者的肩颈部，避免出现肌肉酸痛紧绷的情况，之后也可以通过其他的运动来调节患者的呼吸情况，如手法辅助呼吸、四肢屈曲活动及一些下床活动。?术后能够进行翻身的患者需要进行适当的翻身，在翻身的过程中，护理人员需要注意患者身上的各种导管，避免出现导管脱落的情况[3]。?在完成翻身或者雾化治疗后需要对患者进行拍背，这样有助于患者排痰。在进行排痰过程中，护理人员一定需要把握住排击的频率和力度，采用适当的力度进行高频率拍击。?患者进行活动情况需要以患者的恢复情况为依据，多让患者下床进行活动。
（5）咳嗽指导护理：首先，要采用一定的止痛措施，避免出现过度疼痛的情况；其二，咳嗽是在雾化、翻身及拍背后进行；其三，护理人员需要耐心指导患者采取正确的姿势和咳嗽的方式进行咳嗽排痰。
1.3观察指标
在患者住院期间，护理人员需要有效评估各项操作是否落实到位、患者是否取得了相应的效果，进而采取合理的护理方法。其观察指标主要是对患者的咳嗽的情况和患者的痰液情况，并根据观察结果进行治疗调整[4]。
2.结果
这68例心胸外科患者的住院时间为8~65d，平均住院时间为（22.4±8.7）d。在该期间，出现2例呼吸衰竭患者，其措施采取了再次插管的方式；出现6例氧合不佳患者，并采用无创通气。在这68例患者中只有1例患者因肺部并发症造成器官衰竭而死亡，其他患者并没有出现并发症的情况。
3.讨论
在心胸外科手术中中往往非常容易出现较多的并发症，影响患者的恢复情况以及生命健康。对于如何有效减少心胸手术外科的并发症的情况，其有效的方式是进行胸部物理治疗，它能够有效保护患者的肺部。其中，胸部物理治疗的基础是呼吸支持、湿化护理以及雾化护理，它们帮助胸部物理治疗顺利进行。同时，患者的早期运动恢复（翻身、拍背以及下床活动）能够让患者的痰液从四周的呼吸道集中于中央呼吸道；而咳嗽指导护理让患者可以采取有效的方法将中央呼吸道的痰液排出。在本次研究过程中，胸外科术后患者采用胸部物理治疗能有效减少术后并发症的产生，取得了良好的护理效果。
参考文献：
[1]Catela A I，Fernandes S A. [Nursing care of patients with thoracic drainage after cardiothoracic surgery].[J]. Servir，2005，53（1）：17-25.
[2]浦伟青，刘凯，王晶晶. 心胸外科术后患者胸部物理治疗的护理体会[J]. 解放军护理杂志，2016，33（17）：53-54.
[3]刘莹，尹伶俐. 胸部物理治疗在胸外科围手术期的应用[J]. 健康大视野，2012，20.
[4]陈淳. 胸部物理疗法在开胸术后护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（15）：67-68.
论文作者:王花花,钟园园
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/22
标签：患者论文; 胸部论文; 心胸论文; 术后论文; 物理论文; 并发症论文; 情况论文; 《健康世界》2017年第8期论文;