（长沙医学院解剖学教研室 湖南 长沙 410219）
【摘要】 椎动脉是脑部血液供应的一个重要来源，因其走行及所在结构的独特性和其分支的特殊性，椎动脉变异常见，多发生于起始部位，尤以左侧多见，椎动脉走行、分支及数目等变异，其结构的探讨对临床颈部手术的实施非常重要。本文对近年来国内外的研究进行综述如下。
【关键词】 椎动脉；临床；解剖学研究进展
【中图分类号】R322 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0011-02
The research progress of clinical application vertebral artery anatomy Li Ting, Feng Zhipeng, Long Yan, Miao Fenfen, Lei Tingi, Jiang Li, Liu Yangming. Changsha Medical School, Hunan Province, Changsha 410219, China
【Abstract】Vertebral artery is an important source of blood supply to the brain, because of the uniqueness of its direction and the structure and the particularity of its branches, vertebral artery variation common, develops in the starting area, especially in the left side of the see more, vertebral artery course, branches, and the number variation, the discussion of the structure is very important for the implementation of the clinical cervical surgery. In this paper, the research at home and abroad in recent years is summarized as follows.
【Key words】Vertebral artery; Clinical; Anatomy is reviewed
1.椎动脉异常起源及临床意义
国内外有研究表明椎动脉（VA）的来源不仅仅只发自于锁骨下动脉的第一段，还包括异常起源。宋华[1]提出这些变异的来源包括主动脉弓、头臂动脉、颈外动脉、与其它动脉以主干形式发出。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆VA进入椎管后穿出横突孔的位置也有很大的差异，有穿Ｃ4－Ｃ1横突孔[2]、不穿横突孔直接进入颅内或上行至C3才穿出横突孔[3]等。孙兆霞，贾方华等发现左椎动脉双起源及其静脉多属支1例。VA是处理临床椎动脉型颈椎病的一个重要结构，而双侧椎动脉入颅后在脑桥处形成椎-基底动脉系统，椎-基底动脉系统是脑血液供应的重要组成部分，分布于脑干(延髓到间脑尾侧1/3)、大脑半球的后1/3(包括部分颞叶、枕叶和小脑)。严培军描述若某病人出现小脑共济失调、听力减弱等一系列临床表现，还应考虑椎动脉的结构变化。VA自V1-4段每两段都存在一个转折，且几乎呈直角转弯，很容易形成血栓导致相应供血部位缺血。杨丽娟等通过彩色多普勒超声诊断观察3393例患者椎动脉起始，对异常起自主动脉弓及走行和发育异常进行统计。结果VA起源异常123例，左侧122例，右侧1例，总发生率3.63%。VA起源主动脉弓为123例，包括单独起源异常3例，起源异常合并走行变异77例，起源异常合并走行变异、发育不良43例，且合并走行变异。若中老年人在颈部按摩等日常保健或其他不明原因情况下出现头痛、头晕、眼花等症状，不能排除椎动脉的异常或VA夹层等。
2.椎动脉的临床应用
椎动脉的解剖位置对于临床的应用意义重大。而眩晕在临床主诉中极为常见，约占普通病人的20%-30%，张道培等提出椎动脉优势（VAD）常与VA异常同时存在。VAD是一种血管现象，指一侧VA直径明显大于对侧VA，整个非优势椎动脉全程均匀纤细，或两侧椎动脉直径相当而一侧椎动脉与基底动脉成角。齐鲁梁，姚绪华等提出颈性眩晕(Cervical vertigo)发病率占眩晕病总数的40%，如不及早地进行防治，将严重影响人们的正常生活、工作和健康。在临床上，椎动脉迂曲打折狭窄的临床表现不明显，且可以通过椎动脉代偿来调节血供。然而，只有当椎动脉血管管径足够狭窄或者是闭塞时，才会出现严重的临床表现。王成谋等在临床中发现椎动脉闭塞溶栓后可并发基底动脉尖综合征（TOBS）。由于椎动脉在人体结构中的重要性，椎动脉型颈椎病的治疗方法也日新月异。张小雄提出温针灸治疗椎动脉型颈椎病有一定疗效，陈和生提出针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病(CSA)可有效减轻由于椎动脉导致供血不足而引起眩晕、头痛、猝倒等症状。魏新建提出牵引、推拿、针刺、埋线、水针疗法等技术可以有效治疗CSA。但杨敏杰认为转颈能诱发患者症状发作，而且有些椎动脉的压迫只有在转颈时才能出现。随着科技的高速发展，人们的生活压力越来越大，电脑处理信息化和电子游戏机使用频率的增高，CSA的发病率也逐年升高，因此明确椎动脉的解剖学位置及其变异为临床医生在实施颈部手术时提供更为准确的手术方案。同时由于椎动脉走行的特殊性以及其形成结构的独特性也要求着椎管、椎间孔及相邻关节与其衔接的精准性。
3.研究的可行性
不同患者椎动脉的起始及其走行等变异情况有差异，通过研究了解椎动脉的形态学特征及其与临床发病机制的关系，制定最佳的治疗方案。对异常起自主动脉弓、头臂动脉等椎动脉口径和分支进行测量，同时对正常起源的椎动脉走行及其口径大小等进行测量和统计学分析，发现中老年不明原因导致眩晕、头痛、视力下降等临床症状，不能排除椎动脉的异常和椎动脉夹层及其损伤。通过临床知识了解椎动脉的血供情况及其血流动力学特点。
系统掌握改领域发展的前沿动态，为本次研究提供更加有利的数据参考。在研究阶段不断收集和整理不同性别和年龄阶段椎动脉各段管径大小及其长度，同时收集相应椎动脉所在横突孔的大小及其走行和分支，为临床相关疾病提供相应的解剖学参考，并为临床手术提供数据支持。
【参考文献】
[1] 宋华．椎动脉的解剖及其变异[J]．局部手术学杂志，2008,17（5）:356
[2] 王艳炜，何精选等．椎动脉椎前部的解剖学研究及其临床意义[J]．局部手术学杂志，2007,16(5):326
[3] 林志明，陈维佩．椎动脉的解剖研究进展[J]．局部手术学杂志，2003,12(2):148-149
资助来源：长沙医学院2014年大学生研究性学习和创新性实验计划项目长医教[2014]10号—50
通讯作者：刘阳名（1965-），男，湖南衡阳人，讲师，主要从事临床应用解剖学研究
论文作者:李婷,冯志鹏,隆燕,苗芬芬,雷婷,蒋丽,刘阳名（
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/7
标签：动脉论文; 异常论文; 解剖学论文; 起源论文; 基底论文; 手术论文; 结构论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;