胡光瑞 王菁菁通讯作者
【摘 要】目的 将慢性病纸质档案进行统一化的管理，制定明确的档案分类标准，建立电子归档查询系统，在“互联网+”的大环境下，将数据更好的应用于慢性病研究与发展领域。方法 给档案进行编号，建立电子系统，标注档案号、患者姓名、性别、年龄、电话、病种和所在定点医院。定制专门空间，由专人负责归档存放纸质版档案，按照时间及编号进行存放。结果 通过电子系统查找可以快速查找到相应的纸质版档案；同时，可以按病种、性别、年龄、所在区域进行统计流行病学统计，可以更好的分析疾病与发展趋势发展状况。
【关键词】慢性疾病档案；数据管理；互联网+
随着社会经济的发展，人们生活水平的提高、生活方式的改变，高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等慢性疾病已成为危害人们健康的杀手，它具有发病率高、病程长、病变隐匿、并发症高、致残率高，严重危害着人们的生活质量和生命安全，成为家庭与社会沉重的负担。根据国家文件指示，吉林大学中日联谊医院健康管理（体检）中心受医保局委托，接管了为慢性病进行鉴定的工作。自2012年开始办理慢性病鉴定审批工作以来，至今已经办理130000余份，且每年呈上升趋势。2015年3月5日十二届全国人大三次会议上，李克强总理在政府工作报告中首次提出“互联网+”行动计划。李克强在政府工作报告中提出，制定“互联网+”行动计划，推动移动互联网、云计算、大数据、物联网等与现代制造业结合，促进电子商务、工业互联网和互联网金融（ITFIN）健康发展，引导互联网企业拓展国际市场。“互联网+”代表一种新的经济形态，即充分发挥互联网在生产要素配置中的优化和集成作用，将互联网的创新成果深度融合于经济社会各领域之中，提升实体经济的创新力和生产力，形成更广泛的以互联网为基础设施和实现工具的经济发展新形态。“互联网+”行动计划将重点促进以云计算、物联网、大数据为代表的新一代信息技术与现代制造业、生产性服务业等的融合创新，发展壮大新兴业态，打造新的产业增长点，为大众创业、万众创新提供环境，为产业智能化提供支撑，增强新的经济发展动力，促进国民经济提质增效升级。通俗来说，“互联网+”就是“互联网+各个传统行业”，但这并不是简单的两者相加，而是利用信息通信技术以及互联网平台，让互联网与传统行业进行深度融合，创造新的发展生态。基于此，改进传统模式纸质档案存档方式势在必行。
对象与方法
一、对象
2012年至今，于我院办理慢性病审批的患者。
二、方法
根据统筹工作量大且细致的特点，慢性病的档案需每日进行整理，在每日的工作结束以后，将办理的资料顺序装订，然后归档整理，妥善保存，在保证纸质病例完整、鉴定合格后将其按日期以月为单元进行编码，再将患者信息（档案号、患者姓名、性别、年龄、电话、病种和所在定点医院）统一表格录入电脑（表1），并备份，将纸质档案放入对应的档案柜，专人管理，保存安全，防水、防火、防盗、防鼠、防虫、防潮、防高温、防遗失、防强光、防泄密（10防）。
二、趋势分析
已往的纸质档案存档，仅限于保管储存，如患者有疑问或是想复印难以查找。将慢病档案存档信息化、数据化后，将之前需要很多人一起的查找工作缩短为一个人几分钟就可以解决，有效的节约运营成本，提高患者满意度。此外，此数据库可以为慢性病学研究提供夯实的理论基础，庞大准确的数据支持可以供多学科应用参考，利于多学科发展。未来，在不仅要保护好病历、便于查找与统计的基础上，在保证患者隐私的同时，还需建立严格的有借阅制度，在借阅、复印过程中应有本人或委托的代理人医护人员双方在场，方可调档、复印，防止医疗档案被涂改或丢失，复印结束后立即装订送回档案管理部门，档案管理部门做好标记注明此档案已复印，标明复印几份，未经允许不得随意查阅和外借。
讨论：信息化的管理技术已经在各个领域得到应用，目前我国医疗体制正在进行深化改革，档案管理工作也有了新的要求，档案管理内容更加复杂，需要更多的管理方法提高管理效率，管理工作人员的专业水平也需要进一步提高。
首先要充分认识到档案管理的法律性和重要性：档案是指在各项工作中形成的，具有保存价值的，各种形式和载体的历史记录，是领导决策的依据，是对工作查考的凭证，也是科学研究和基础设施、设备建设的可靠资料，做好档案管理工作，应建立健全管理体制、完善档案基础设施设备、健全档案工作制度。吸收和借鉴优秀的档案管理工作研究成果，不断适应档案管理工作的新形势，指导我国的档案管理工作，达到逐步培养档案管理工作人员的历史责任。传统的档案管理方式很难适应不断改革深化的档案管理工作。一是资料收集手段落后；二是管理方式落后；三是服务方式单调。只满足于工作需要，缺乏将工作与本地区的经济和社会发展结合起来的意识，电子文件可以将文字、图形、图像、影像、声音等各种信息形式加以有机结合，这种文件称为“多媒体文件”。多媒体文件图、文、声、像并茂，能够更加真实地再现当时的活动情况，从而强化了文件对社会的记忆和再现功能。科学规范的档案管理只有坚持与时俱进，才能适应新形势的需要，开创档案管理工作的新局面，不断提升一个单位的管理水平，做好档案的开发和利用工作，不但可以实现档案管理工作的自身价值，而且可以为经济发展和社会进步做出应有的贡献。科学规范的档案管理只有坚持与时俱进，才能适应新形势的需要，开创档案管理工作的新局面，做好档案管理工作，必须立足于管理的现状，吸收和借鉴优秀的档案管理工作研究成果，不断适应档案管理工作的新形势，逐步完善档案管理工作，培养档案管理工作人员的历史责任感和使命感，进而激发广大档案管理工作人员的工作热情，使档案管理工作走上科学化、规范化和法制化的道路。还要从工作实际出发，维护医患关系，避免出现差错和纠纷，更多的为患者服务。档案管理有几个重要的工作环节，从收集、归档、保密、借阅等几个方面进行强化，我科室引用专门的档案管理软件，按照电子档案管理的要求进行分类，逐渐实现自动化管理，将纸质档案与电子档案进行统一化的管理，制定明确的档案分类标准。
目前，我国医疗档案管理信息已经取得很大进展，慢性病档案管理人员应不断就专业技能和工作心态进行培训，积极引进信息化档案管理技术，提高档案管理的效率和服务质量，最后就是要增强档案工作人员的专业素质，更新档案管理理念，配合整个医疗机构工作，发挥更大的作用。
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作者简介：胡光瑞 吉林大学中日联谊医院健康管理中心，吉林 长春 130033；王菁菁 吉林大学中日联谊医院健康管理中心，吉林 长春 130033
论文作者:胡光瑞,王菁菁通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/17
标签：档案论文; 互联网论文; 档案管理论文; 管理工作论文; 纸质论文; 工作论文; 慢性病论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第7期论文;