湖北省浠水县蔡河镇卫生院 湖北浠水 438200
【摘 要】目的 分析在进行急性阑尾炎检查时应用B超进行诊断的临床价值。方法 回顾性分析2013年10月～2015年10月前来本院治疗的高度疑为急性阑尾炎且接受B超检查的30例患者的临床资料，对B超检查结果实施汇总和分析，以此对B超检查在急性阑尾炎诊断中的价值进行分析。结果 经B超检查，检出26例急性阑尾炎患者，诊断符合率为86.7%。26例急性阑尾炎患者包括12例急性化脓性阑尾炎、7例单纯性急性阑尾炎、4例坏疽性急性阑尾炎以及3例阑尾周围脓肿。结论 在诊断急性阑尾炎时应用B超检查可以为患者提供正确率较高的诊断结果，在急性阑尾炎临床诊断中具有良好的应用价值。
【关键词】急性阑尾炎；B超检查；应用
急性阑尾炎发病的病因为患者的阑尾腔受细菌入侵或者堵塞。虽然经对应的治疗，如手术治疗，就可以使患者获得良好的治疗效果，但是对患者采取对应有效治疗的前提是已经为患者提供了准确的诊断依据[1]。通过临床观察，可以发现急性阑尾炎患者所表现出的临床症状都较为明显，有一定的特征可以识别出。不过对于临床症状、体征不明显的患者，若没有采取合适有效的检查方式，没有对其临床症状、体征进行鉴别，则导致误诊、漏诊发生的概率就会比较高[2]。像本院这些基层医院，高端检查设备尚未配置，对急性阑尾炎等患者往往采用常规B超实施检查。经实践证实，B超检查所获得的结果准确性也比较高。本文基于30例急性阑尾炎患者的临床资料和B超检查结果，分析在进行急性阑尾炎检查时应用B超进行诊断的临床价值，详细情况如下所述。
1临床资料与方法
1.1临床资料
抽取2013年10月～2015年10月前来本院就诊的高度疑为急性阑尾炎且接受B超检查的30例患者为观察对象，30例患者中男女患者的例数分别为19例和11例，患者的年龄范围为22～60岁，发病时间为2～4小时。患者的临床表现均为右下腹疼痛或者呕吐、恶心等，所有患者均转至上级医院接受了急性阑尾炎手术治疗，所得到的检查结果均得到术后病理检查结果的证实。
1.2方法
采用超声诊断仪实施检查，线阵探头，将频率设置为3.5MHz或是5.0MHz。具体检查方法为：协助检查者采取平卧位，对其右下腹实施多方位的探查，根据实际情况加压，将肠腔内的积气驱赶走，以获得更加清晰的图像。与此同时，对盆腔、子宫附件、胆囊等区域实施探查，以免漏诊情况的发生。
2结果
检出26例急性阑尾炎患者，诊断符合率为86.7%。26例急性阑尾炎患者包括12例急性化脓性阑尾炎，其B超征象为阑尾体积偏肿大，未见清晰的轮廓，有积液存在于腔内，盲端有所膨大，管腔直径范围为11~17 mm，从CDFI显示中发现有较为丰富的血流存在于阑尾周边。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆7例单纯性急性阑尾炎，其B超征象为：阑尾肿大程度为轻度，黏膜层厚，肌层回声呈低状态，阑尾纵切面和腊肠样相似，横断面的形状为靶环状，腔内均质存在弱回声，管腔直径的范围为6~10mm，从CDFI显示中发现有较为丰富的管壁血流信号存在。4例坏疽性急性阑尾炎，其B超征象为：边缘不具有连续性，轮廓呈不清晰状态，有呈不规则状态的低回声存在，有杂乱回声存在于内部，回声呈点状或是片状，无回声包绕在阑尾周围，阑尾有积液存在，管腔直径的范围为18~20mm，从CDFI显示中发现血流信号不丰富且有所减少。3例阑尾周围脓肿，其B超征象为：呈不规则形态，轮廓不清晰，存在混合回声包块，内部存在回声，回声呈不均匀状态，能够观察到不规则游离性无回声区存在于周围、盆腔内、肠间隙。
3讨论
患有急性阑尾炎的患者表现出的容易识别的典型症状为：存在转移性右下腹痛，还同时存在程度不同的恶心、呕吐、发热等症状，所出现的典型体征为右下腹存在麦氏点压痛、反跳痛。对于已经确诊为急性阑尾炎的患者，当前最佳的治疗方法为手术治疗，容易使患者获得良好的治疗效果，且并发症少，易于患者恢复。上述中已经提到：对患者采取对应有效治疗的前提是已经为患者提供了准确的诊断依据。再加上有不少急性阑尾炎患者的临床症状和体征不是十分明显。因此，要重视急性阑尾炎的诊断。
实施B超检查，所提供的影像学诊断结果具有一定的客观性、实时性以及准确性，特别是对于那些不具有典型临床症状的患者。一般情况下，如果阑尾处于正常状态，实施B超检查一般难以显示，只有当阑尾有炎症存在且肿大明显，管壁出现显著性的充血，回声出现减低，和周围组织对比有所增强，才可以将出现病变的阑尾显示出来，且属于不同病理类型的阑尾炎在B超检查时能够呈现出不同的影像特征。可以说，B超检查能够将阑尾的位置、病理类型以及严重程度较为准确地显示出来[3]。此外，实施B超检查，还可以将急性阑尾炎和与其有相似临床表现的诸如急性胰腺炎、卵巢囊肿蒂扭转等疾病相鉴别。为了更好地做好鉴别诊断，实施B超检查时，要对诸如肝胆胰脾、输尿管、盆腔、子宫附件等实施检查。虽然B超检查的优势值得认可，但是也不容忽视其自身存在的不足，否则也会导致漏诊、误诊的发生，究其原因可能是有的存在较为轻微炎症的早期局限性或单纯性阑尾炎，阑尾体积没有出现显著性的增大，或是受到气体干扰的影响，使其无法分清。故即使B超检查结果证实未患有急性阑尾炎，也不能因此就确定患者肯定没有患上急性阑尾炎，应当基于患者所呈现的临床症状、体征以及辅助检查结果，联合B超检查结果，对患者的病情进行综合性的分析，以为患者提供更加准确的诊断结果。再者，检查时，实施加压探查，可以使局部肠腔内存在的气体有所消失甚至避免，利于获得更加清晰的图像，以出现最明显压痛的部位为中心实施多方向扫描，可以使诊断的准确性大大提高。
综上所述，在诊断急性阑尾炎时应用B超检查可以为患者提供正确率较高的诊断结果，在急性阑尾炎临床诊断中具有良好的应用价值。
参考文献：
[1]哈力克·买明，魏建国.急性阑尾炎患者41例临床诊治体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（96）82，87.
[2]程莉，孟祥安.浅谈B超检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J].当代医药论丛，2015，15（02）64.
[3]张玉军，张梅，徐连芬.B超对临床拟诊为急性阑尾炎患者的诊断及鉴别诊断意义[J].中国当代医药，2012，12（09）113-114.
论文作者:肖进
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期
论文发表时间:2016/9/26
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