高 莉 道杰草（通讯作者）
兰州大学第二医院 甘肃兰州 730030
摘要：目的：分析优质护理在骨科病房术后疼痛中的应用。方法：154例骨科术后患者根据入院时间分为优质护理组和对照组，每组77例，优质护理组给予优质的护理对策，对照组采用常规的护理干预。观察并比较两组的疼痛缓解情况和患者满意度。结果：优质护理组0级和1级疼痛患者所占比例高于对照组，而3级和4级疼痛患者的比例明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。优质护理组的患者总体满意度为98.70%显著高于对照组的83.12%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：整体护理是以基础护理为基础，将患者作为一个有机整体来进行护理，而优质护理的内涵是深化“以患者为中心”的服务理念，提供满意服务。
关键词：优质护理；骨科；应用
一、资料与方法
1、一般资料
笔者选取2013年11月~2014年11月收治的骨科手术患者154例作为研究对象，其中男94例，女60例，年龄18~78岁，平均年龄（46.05±10.05）岁。其中尺桡骨骨折34例，胫腓骨骨折30例，锁骨骨折21例，股骨颈骨折20例，肱骨骨折19例，髌骨骨折20例，股骨骨折10例。排除精神及认知功能障碍患者。将患者根据入院时间分为优质护理组和对照组，每组77例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2、护理方法
优质护理组给予优质的护理对策，对照组采用常规的护理干预。优质护理措施如下：
2.1优化病房环境
在医院护理部及宣教科等的支持下，通过改善病房硬件，如添置多功能骨科牵引床，更新患者被服，维修好病房现有功能不全的设施，在病区入口及走道两侧张贴病区各种医疗及护理宣传栏，在病房内外张贴各种服务说明提示语，每间病房的主管医疗及护理小组人员，护理人员上班前做好仪容整洁，化淡妆，要求精神饱满，微笑服务。使用专业及亲切语言接待患者，注意外表形象[1]。
2.2护理沟通与指导
每位患者入院时均第一时间进行规范的护理宣教，通过详细询问病史，与主管医生沟通，了解患者的基本病情，根据病情做好专科护理诊断及指导，过程中强调用心交流，把患者当成自已的亲人及好朋友来对待，鼓励患者，使患者尽快适应病房医疗环境，提高患者对疾患治疗的信心。
2.3缓解疼痛的方法
骨科患者术后疼痛除了使用止痛药治疗外，还应保持正确的卧位。正确的体位能够减轻肌肉的张力，减轻伤口的疼痛。除此之外，听轻缓音乐，教授患者缓慢的呼吸方法等，也有助于机体放松，减轻疼痛。
2.4随访护理
利用电脑对住院患者建立健康档案，每个护理小组与主管医生一道，根据不同病情，定期对患者进随访，以电话随访为主，对患者出院后出现的康复护理问题及时给予专业护理意见，并将患者随防情况记录备查[2]。
3、护理效果评定标准
疼痛评估采用0~10级线性视觉模拟评分法（VAS），将疼痛级别分为六级，每增加一个疼痛级别分值增加2分，最低分为0分，最高分为10分，数字越高，表明疼痛程度越严重。患者满意度运用自行设计量表，对即将出院的患者开展问卷调查活动，划分满意度。满意度指标主要有四个等级：非常满意：患者对医护人员的护理方式及态度非常满意；较满意：患者对医护人员的护理方式及态度较为满意；满意：对医护人员的护理方式及态度较为一般，但还算满意；不满意：对医护人员的护理方式及态度不满意。满意度=（非常满意+较满意+满意）/总例数×100%。
4、统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
1、两组疼痛程度比较
优质护理组的患者0级和1级疼痛所占比例高于对照组，而3级和4级疼痛的比例明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者VAS评分比较［n（%）］
注：两组比较，aP<0.05
三、讨论
传统的护理模式已不能满足病人的身心需求，优质护理体现了以人为本的服务理念，是当前我国社会进步的需要。骨科病房实施优质护理适应了当今社会对护理发展的要求，效果理想。从骨科病房开展优质护理结果得出，骨科病房开展优质护理前后护理质量及患者满意度有明显提高，其中非常满意比例提升较大。通过为患者提供优质护理服务，满足患者的需求的同时，也促进了护理质量的提高。优质护理的基础是整体护理。整体护理及优质护理均强调以患者为中心，把患者的医疗护理过程当成一个整体来实施。整体护理是以基础护理为基础，将患者作为一个有机整体来进行护理，而优质护理的内涵是深化“以患者为中心”的服务理念，提供满意服务[3]。
在本研究过程中，研究人员对优质护理组的骨科术后患者采取了相应的优质护理措施。从结果显示，这些措施能显著减轻患者的疼痛程度，同时优质护理组的患者满意度也明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在术后予以骨科手术患者优质护理服务模式，包括开展系统疼痛评估工作、给予患者健康宣教、心理干预等措施在内的优质护理措施，能够有效缓解患者因手术造成的术后疼痛，提高患者的术后生活质量，同时提高患者对护理工作的满意度，降低医患纠纷的发生几率。
参考文献：
[1]谭玉英.优质护理在骨科病房中的实施效果[J].求医问药（下半月），2013（07）：198-199.
[2]孟春华.优质护理在骨科病房的开展与应用[J].中国医药指南，2013（26）：560-561.
[3]陈丽芳，翁留宁.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用[J].护理实践与研究，2013（24）：20-22.
论文作者:高莉,道杰草（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/30
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