广东省工人医院 510720
【摘 要】目的：分析精神病患者进食障碍的临床护理及健康教育效果。方法：回顾性分析我院2017年8月至2018年7月就诊的40例精神病伴有进食障碍患者临床诊治资料，均实施临床护理及健康教育。结果：本组探究中，拒食、厌食、暴饮暴食、异食患者例数分别是15例、13例、6例、6例。经过护理干预后，拒食、厌食、暴饮暴食、异食患者例数分别是5例、2例、0例、0例。对比护理干预前后数据，差异明显（P＜0.05）。结论：精神病患者进食障碍的临床护理及健康教育效果显著。
【关键词】精神病；进食障碍；临床护理；健康教育
在社会因素、心理因素及特点文化压力下，精神病患者可出现进食障碍，属于进食行为异常，包括神经性贪食、神经性厌食、神经性呕吐等，临床上需采用对症治疗来有效纠正患者营养状态，为患者重建正常进食反应机制及行为[1]，因此，临床需在促进患者营养恢复、心理治疗及药物治疗基础上为患者加强护理干预，目的是促进患者进食障碍获得有效纠正。本文对“40例精神病患者进食障碍的临床护理及健康教育效果”这一课题进行了临床分析。
1 资料与方法
1.1资料
对我院就诊的40例精神病伴有进食障碍患者临床诊治资料进行回顾性分析，选自2017年8月至2018年7月，知情同意，年龄18岁至65岁，中位年龄42.5岁，病程5个月至9年，中位病程2.5年。本组探究中，情感性精神病、精神分裂症、偏执性精神障碍、双相情感障碍、器质性精神病患者例数分别是13例、23例、1例、2例、1例。
1.2方法
均实施临床护理及健康教育：（1）护士需做好患者并发症对症处理工作，为患者实施静脉输液治疗及静脉营养支持，为患者提供高热量食物，试用锂盐、抗精神病药物、抗抑郁药物及抗癫痫药物，若患者属于单纯厌食者，药物选择舒必利，若患者伴随贪食呕吐，药物选择阿米替林及丙米嗪，若患者暴食伴随情绪障碍，药物选择氟西汀。心理治疗活动开展前，护士需沟通患者并取得患者合作，对患者发病诱因进行了解，为患者提供认知、行为、家庭及精神分析治疗。针对患者体像障碍进行认知行为纠正[2]，采用阳性强化法为患者实施行为治疗，有机结合精神奖励及物质奖励，为患者重建正常进食行为并确保患者饮食科学合理。针对与患病相关家庭因素进行家庭治疗[3]，缓解患者症状，降低疾病复发率，促使患者抑郁情绪显著改善。
1.3统计学处理
本组研究根据SPSS19.0软件分析所有临床数据，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，若P＜0.05，提示统计学意义存在。
2 结果
分析得出，护理干预前，拒食、厌食、暴饮暴食、异食患者例数分别是15例、13例、6例、6例。护理干预后，拒食、厌食、暴饮暴食、异食患者例数分别是5例、2例、0例、0例。对比护理干预前后数据，X2=6.6667，9.9282，6.4865，6.4865，差异明显（P＜0.05）。
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3 讨论
3.1临床护理
为患者进行临床护理时，需采取对因处理。
3.1.1营养紊乱
对于精神病伴随进食障碍患者来说，个人信息存在差异性，因此，制定患者每日食谱、计算患者每日进食量时，需充分考虑患者个人情况，根据患者体重进行合理调整。制定患者食谱时注意合理均衡搭配各种营养素，促进患者维持正常新陈代谢，为患者提供充足营养摄入，确保患者进餐环境良好，可采用集体进餐办法来刺激患者食欲增加。餐前，为患者提供适量饮水[4]，保证患者休息充足，确保餐点食物营养丰富，对于存在特殊情况患者，可为患者提供特殊饮食，允许患者家属携带患者喜爱食物来院。对患者过度运动进行科学限制，活动量以增加患者食欲为标准，监督患者进食，必要时，考虑为患者实施静脉营养及鼻饲。对患者每日出入量进行详细记录，对患者体重进行监测，加强患者、患者家属宣教力度，告知患者、患者家属关于体重、营养摄入、身体健康、新陈代谢之间的关系。
3.1.2体液过多
护士需对患者水肿具体情况、诱发原因进行评估，对患者体征采取密切监测处理，了解患者实验室检查结果，将其他疾病排除后，为患者实施氨基酸、白蛋白、脂肪乳等静脉治疗，对患者是否过敏进行观察，严格限制患者液体摄入并促使患者静脉输液量、饮水量显著减少，指导患者经常变换体位[5]，卧位时，患者可通过抬高下肢来促进水肿减轻，给予生理不能自理患者提供翻身协助（2h间隔），对患者水肿肢体进行保护并避免皮肤干燥、脱屑。
3.1.3感染风险、低体温、不合作及恐惧、便秘
护士需隔离感染性患者及普通患者，避免皮肤破溃，严格执行无菌操作，监测患者体温变化，确保患者所处病室温湿度合适，为患者提供保暖护理。对患者不合作原因进行评估及了解，构建良好护患关系，若病情好转，表扬患者，为患者讲解疾病相关知识，尽量避免使用强制性措施。对患者恐惧来源进行评估，有效消除患者恐惧因素，必要时，为患者实施适当药物治疗。对患者排便习惯进行评估，训练患者纠正不良排便习惯，叮嘱患者定时排便，指导患者适量运动。
3.2健康教育
护士需对患者知识需求点进行评估并合理制定健康宣教方案，将学习障碍排除，为患者、患者家属详细讲解疾病相关知识，告知患者、患者家属进食障碍对机体恢复的影响，纠正患者错误认知，保持患者进食行为健康。
综上，精神病伴随进食障碍患者采用临床护理及健康教育，效果显著，可明显减少拒食、厌食、暴饮暴食、异食患者例数，值得临床推荐。
参考文献：
[1]王娅珊，丁燕燕，郭大平. 精神病患者进食障碍的原因分析及护理干预[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（5）：118-118.
[2]孙红霞. 精神病人进食障碍的临床护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（73）.
[3]李金珠. 抑郁症住院患者进食障碍的护理干预[J]. 中国医药指南，2017（35）：235-236.
[4]梅小美，陈娟. 护理人员对阿尔茨海默病患者伴进食障碍的认知调查[J]. 中国农村卫生事业管理，2017，37（3）：325-326.
[5]赵燕. 住院抑郁症患者进食障碍的护理干预效果体会[J]. 实用临床护理学电子杂志，2016，1（1）.
论文作者:王维
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/18
标签：患者论文; 障碍论文; 例数论文; 健康教育论文; 暴饮暴食论文; 营养论文; 精神病论文; 《中国结合医学杂志》2018年11期论文;