云南省会泽县中医医院 云南会泽 654200
《中国医学人文》
【摘要】目的：观察火针配合圆利针用于治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法：选取56例原发性三叉神经痛患者，随机将其分为两组，参照组给予常规针刺方法进行治疗，观察组给予火针配合圆利针进行治疗，对比两组治疗效果和疼痛情况。结果：参照组治疗总有效率为71.43%，观察组为96.43%，观察组明显较高，差异显著（P＜0.05）；在治疗结束后，参照组VAS评分为（3.93±1.45）分，观察组为（2.88±1.02）分，观察组明显较低，差异显著（P＜0.05）。结论：火针配合圆利针用于治疗原发性三叉神经痛效果显著，并改善疼痛症状。
【关键词】火针；圆利针；原发性三叉神经痛；临床效果
原发性三叉神经痛在神经内科比较常见，属于顽固性疾病，在女性中发病较高，且多见于40岁以上，发病率约为0.052%[1]。中医治疗原发性三叉神经痛具有特殊优势，本文特以我院原发性三叉神经痛患者展开研究，对其施以火针配合圆利针治疗，获得了较为满意的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取在我院进行治疗的56例原发性三叉神经痛患者，收诊时间为2014年2月到2017年2月。采用随机数余数分组法，按照1:1的比例将其分为两组，即参照组（n=28）和观察组（n=28）。参照组：男11例，女17例，年龄47~72岁，平均（58.95±5.31）岁，病程0.5~10年，平均（3.52±1.30）年；观察组：男10例，女18例，年龄48~71岁，平均（58.62±5.50）岁，病程1~9年，平均（3.86±1.41）年。两组研究对象基本资料对比无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
参照组给予常规针刺方法进行治疗，选穴为下关穴、合谷和内庭，观察组给予火针配合圆利针进行治疗，选穴与参照组相同，取健侧卧位，先进行火针点刺，在扳机点做标记，每天3次，对每个扳机点点刺，然后进行圆利针深刺久留针，取患侧下关，以仰卧位，对针刺穴位进行消毒，采用0.6mm×100mm新九针圆利针缓缓进针，深度约为60mm，采用提插泻法，3~4次后留针。
1.3观察指标
疗效评定标准：患者疼痛完全消失，面部感觉功能恢复，3个月内无复发，则为痊愈；患者疼痛完全消失，面部感觉功能明显改善，3个月内复发，不过疼痛发作频率较之前减少超过50%，则为显效；患者疼痛发作频率较之前减少在26%~50%之间，则为有效；未达以上标准，则为无效[2]。以痊愈、显效以及有效例数计算治疗总有效率。
使用VAS疼痛视觉评分法评价患者治疗前及治疗后的疼痛情况，在纸上画一条10cm长的横线，线最左端标记为0，最右端标记为10，中间部分表示疼痛程度，让患者根据自我感觉在横线上标记，表示疼痛程度，越靠近10表示疼痛越严重。
1.4统计学方法
借助SPSS20.0版本软件检验组间数据差异，计量资料与计数资料的描述方法分别为“均数±标准差”、“构成比”，检验方法分别为t和卡方，且P＜0.05为差异有显著性的条件。
2结果
2.1两组研究对象治疗效果对比
相较于参照组，观察组患者的治疗总有效率明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组研究对象治疗效果对比（n，%）
2.2两组研究对象疼痛情况对比
在治疗开始前，观察组和参照组的VAS评分比较无明显差异（P＞0.05），可以进行对比，在治疗结束后，观察组VAS评分明显低于参照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
3讨论
在中医学中，原发性三叉神经痛被纳入“面痛”的范畴。目前该病的发病机制还没有明确，不过普遍认为导致该疾病发生的原因是由于三叉神经局部出现了脱髓鞘性改变，随后产生了异位冲动，并与其相接的轴索纤维接触，出现短路或者伪突触，当受到轻微痛觉刺激的时候会通过短路途径传入中枢，而中枢神经冲动也传出，刺激叠加进而引发三叉神经痛发作。既往临床研究证实，通过针灸能够帮助改善周围神经有髓纤维的形态和功能，从而使其异位冲动得以控制和减少，相邻轴索纤维突触形成也会降低[2]。另外，针刺还有利于加快组织代谢、使局部微循环得以改善，并使疼痛物质释放量减少，使局部炎症、水肿、缺血等症状得以消除，修复受损神经阻滞，进而发挥镇痛效果。圆利针可以深刺下关穴，对三叉神经干产生直接刺激，将疼痛传递的兴奋路径阻断，并且可调节神经体液，改善局部缺血状况，可实现良好的镇痛。下关穴区域内的传入神经元和传出神经元都与三叉神经息息相关，为通过下关穴针刺治疗三叉神经痛提供了依据。圆利针久留针可以增强针感，并留针候气，具有疏经通络的功效，使三叉神经局部的供血得以有效改善，从而减轻疼痛刺激。火针兼具针和灸的作用，通过对病灶和反射点的刺激可以使病变组织，并疏通松解粘连板滞组织，不仅有利于改善血液循环，同时有利于修复受损神经和组织。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率明显较高，疼痛明显缓解，其疗效及疼痛均显著优于参照组，这与其他相关文献研究结果相符[4]，再次证实火针配合圆利针对原发性三叉神经痛治疗的有效性。
综上所述，火针配合圆利针是治疗原发性三叉神经痛的有效方法，修复受损的三叉神经，有助于促进疼痛症状的改善，临床价值值得肯定。
参考文献
[1]洪永波, 姚卫海. 火针傍针刺治疗枕神经痛33例临床疗效观察[J]. 北京中医药, 2012, 31(2):123-125.
[2]徐泽君. 火针疗法治疗带状疱疹后遗神经痛44例分析[C]. 中医药现代化国际科技大会. 2013.
[3]徐立光, 张敏, 谭赢. 青龙摆尾针法配合雷火灸治疗三叉神经痛的临床研究[J]. 中国民间疗法, 2013, 21(12):9-10.
[4]吕婷婷, 赵军, 贾儒玉. 火针配合圆利针治疗原发性三叉神经痛疗效观察[J]. 上海针灸杂志, 2017, 36(2):154-156.
论文作者:冯皞
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/17
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