贵州省雷山县人民医院 557100
摘要：随着医疗技术的发展以及医疗水平的提高，普外科手术对于大部分的人来说已经不是一个陌生的话题。无论是大型的手术还是小型的例如急性阑尾炎的切除手术，手术治疗都可以说的上是一种安全的且效率较高的治疗方式。随着普外科手术这一治疗方式越来越普及，手术切口感染状况的出现也越来越频繁。在如何解决伤口感染的这一重要问题上，国内外医学界都给出了不同的答案。至今为止，国内大多数医院都采取了运用抗生素来预防切口感染的治疗方法。可以说，这一治疗方法在一定程度上抗生素在预防切口感染方面具有很多的积极的作用，但是我们不得不承认的是，使用抗生素仍然存在一些负面的影响，如过度使用抗生素或者是没有在适宜的时间内使用抗生素局会导致一些副作用，同时第一类，及清洁伤口类切口预防性使用抗菌药物是不合理的如何更好地使用抗生素并降低这些负面影响是我们当下应当思索的重要问题。
关键词：普外科手术 抗生素 预防 切口感染 消极影响 建议
当今社会，手术治疗已经成为了一种高效、彻底并必不可少的治疗手段之一。特别是在普外科疾病的治疗中发挥着不可替代的作用。随着普外科手术的逐渐增多，切口感染等一系列事件出现的也越来越频繁，并列为医学界难以治疗和预防的并发症之一。切口感染不仅仅给患者带来个身体上和精神上的双重痛苦，更重要的是，它为进一步的治疗也增加了难度，使手术和治疗的时间不得不延长，甚至会引发其他的病症，加重患者的心理和精神的双重负担。因此如何治疗和预防普外科手术所带来的手术切口的感染问题，一直以来是医学界重点讨论的问题。
1.临床资料
对近两年来到我院接受治疗的50使用抗生素预防其人口感染患者的资料进行整合。并且保证所有被整合资料的患者是在手术成功之后并有具体的资料。其中，男患者25人，占总人数的50%，女患者25人，占总人数的50%，患者年龄分别分布在18-70岁，每个年龄段都有相应的患者。
2.治疗方法
把50名患者的切口类型分为四类，按照伤口感染的程度进行划分，第一类为清洁伤口共有12例，第二类为轻微感染伤口为24例，第三类为中度感染伤口为10例，重度伤口感染患者不列入本次的点差范围之内。
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3.治疗结果
在使用抗生素的50名患者中，无论是切口类型如何，手术后使用圈梁抗生素的切口感染率均高于术前术后给予半抗生素量的感染率，且第三类的切口感染率明显高于第二类切口的感染率，第二类切口的感染率明显高于第一类的感染率。
4.讨论
从长时间以来的使用率和治疗效果上来看，抗生素的使用是的普外科手术切口感染的比例逐渐降低，可以说，抗生素的使用时预防切口感染的极为有效的医疗手段。正常来讲，抗生素的合理使用使得伤口不出现感染等状况成为一种可能，即使出现感染状况也会控制在一定的小范围之内。因而，可以说抗生素的使用时医学界在预防普外科手术切口感染的又一大创举。
但是，从诊治结果来看，仍有2例患者会出现不适状况，因而应当将使用量控制在一定的范围之内。如第一类的患者并不适合使用抗生素进行切口感染的预防工作，这不仅仅会造成对患者的不必要的伤害，同时也会给患者带来不必要的经济负担。同时，对于另外两种切口类型的患者来说，在使用的过程中不能将用量控制在合理的范围之内，这样必然会起到适得其反的作用。在手术过程中完全依赖于抗生素的使用，大量的使用虽然提高了手术的安全率，却为以后患者的康复埋下了一颗定时炸弹，随时威胁着患者的身体健康。
5.诊治体会
5.1抗生素的正确使用时间
同抗生素的使用量一样，正确的把握抗生素的使用时间是极为重要的，在过去的很长时间，国内外医学界都认为，正确使用抗生素的使用时间是在手术前，手术前1到2天的时间为最佳，随着人们的慢慢研究，渐渐有一些人认为，术后对患者使用抗生素更为恰当，但是，术后使用抗生素往往会使患者产生一些不良的反应，甚至导致一些并发症，起到了相反的作用。可见，无论是术前还是术后使用抗生素都是一个医学的误区。经过反复的临床的验证，我们发现，仅仅是在手术前或者手术后使用抗生素都是远远不够的，要术前和术后都使用合理量的抗生素，使得抗生素对于切口感染的预防作用贯穿整个手术，这样才能真正的使得患者和医护人员没有后顾之忧。
5.2根据不同情况选用不同类型的抗生素
由于病情不同，患者的体质也各有不同，抗生素也存在着各种各样的类型，每一种类型都针对了不同的病症，这就需要医护人员对于患者的背景以及一系列的身体情况和用药情况做到充分的掌握，提别是老年人等一系列的体质较弱的患者一定要对症下药，还有一些患者有一定的药物过敏史等，这就需要医护人员谨慎使用抗生素，以免造成不必要的麻烦。
除了患者自身的体质之外，对于用药的部位以及不同部位的用量也应当做到合理的掌控，无论是何种抗生素都有造成不良反应的可能，为避免这种可能的出现，医生一定要做好一定的应急准备，在考虑到患者的体质、身体承受能力以及经济条件的情况下对患者采用最为有效的治疗方法。一旦患者出现不良反应，一定要及时停止用药，对患者进行仔细的全面的检查。
结语：抗生素的使用已经成为普外科手术防止切口感染的不可替代的、重要的治疗手段，相比较于其他的药物，抗生素能够更好的起到预防的作用。但是对于抗生素的使用，国内外医学界还存在着不小的争论，因为抗生素如果运用不当，会给人们的健康甚至是生命造成极大的威胁，为了尽量避免抗生素在使用过程中的危害，我们首先应当做到的是，要将抗生素的使用量控制在合理的范围之内，对于抗生素的使用时间也有着极大的讲究，术前术后双管齐下才能使抗生素的预防效果贯穿于整个手术治疗的过程当中。根据不同人的不同体质以及家庭背景的不同也应当使用不同类型的治疗药物，只有这样才能真正发挥抗生素的作用。
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论文作者:赵清洲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/19
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