范明
（成都新生堂妇产医院 四川 成都 614000）
【摘要】 目的：探究分别取脐带血和外周静脉血行血型抗体筛查在早期诊断新生儿ABO溶血病的价值。方法：选择近年于我院产科分娩的110例母子血型O/A（B）组合的新生儿作为观察组，行脐带血血型抗体筛查，另选取同期收治的母子血型O/A（B）组合的新生儿110例作为对照组，行静脉血血型抗体筛查，观察对比两组血型抗体筛查阳性率。结果：经血型血清免疫学三项试验结果显示，观察组和对照组的新生儿ABO溶血病阳性率分别为46.4%和31.8%，组间比较具有统计学意义，P＜0.05。结论：经脐带血行血型抗体筛查，可早期检出ABO-HDN阳性者，对及早对症治疗，改善临床预后，有重要的临床价值。
【关键词】 脐带血；外周静脉血；血型抗体筛查；新生儿ABO溶血病；早期诊断
【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0128-02
新生儿ABO溶血病是由于母子ABO血型不合引起的新生儿溶血，多见于母亲的血型为O型，婴儿为A型或B型，该症常增加患儿贫血和胆红素脑病的风险，因此对该症及早诊断，并予以正确治疗，对改善临床预后有重要的临床价值。既往临床常取新生儿外周静脉血行血行血型抗体三项检查，但受采血等客观条件限制，常错过最佳检测时机，为此如何对新生儿ABO溶血病早期诊断则成为临床重要研究课题。本文将对近年于我院母婴血型不合的110例新生儿脐带血和110例新生儿静脉血分别行血型抗体筛查，以评估脐带血血型抗体筛查在新生儿ABO溶血早期检出的应用价值，为早诊断、早治疗提供科学依据，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月～2015年5月于我院产科分娩的110例母子血型O/A（B）组合的新生儿作为观察组，其中男65例，女45例；胎龄37～42周，平均（40.5±0.8）周；均为单胎。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另选取同期收治的母子血型O/A（B）组合的新生儿110例作为对照组，其中男67例，女43例；胎龄37～42周，平均（40.8±0.5）周；均为单胎。排除早产、窒息、感染、畸形等新生儿。两组新生儿一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1仪器设备及实验试剂 TD-3A型血型血清离心机、FYQ型免疫微柱孵育器、水浴震荡箱、抗蛋白微柱凝胶卡……（由客户提供）
1.2.2检测方法 观察组于新生儿娩出后采集脐带血3～5ml，对照组于新生儿出生后24～72h采集静脉血3～5ml，分别做血型血清免疫学三项试验，即红细胞抗体释放试验、改良法直接抗人球蛋白试验（DAT）、血清游离抗体试验（IAT）。对血样标本中红细胞被IgG抗-A（B）至敏的患儿在出生后7d内跟跟踪调查高胆红素血症发生率，对黄疸患儿行血清胆红素测定。
1.3 观察指标及诊断标准
观察对比两组血型抗体阳性率筛查结果。新生儿溶血病（ABO-HDN）的诊断标准[1]：（1）母子血型不合；（2）红细胞抗体释放试验、DAT和IAT试验呈阳性或DAT和红细胞抗体释放试验其中一项为阳性；（3）新生儿高胆红素血症。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ?检验，P＜0.05为差异统计学意义。
2.结果
经血型血清免疫学三项试验结果显示，对照组DAT阳性10例，IAT阳性16例，红细胞抗体释放试验阳性9例，新生儿ABO溶血病阳性率为31.8%；观察组DAT阳性18例，IAT阳性20例，红细胞抗体释放试验阳性13例，新生儿ABO溶血病阳性率为46.4%，两组比较具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
ABO血型不合是新生儿溶血病和高胆红素血症发病的主要病因之一，该症发病主要是由于O型产妇产生的抗体进入胎儿血循环，导致胎儿红细胞被破坏，而诱发新生儿体内红细胞溶解、破坏、间接胆红素增高，可引起新生儿胆红素脑病，引起患儿智力和运动功能障碍，为此早期诊断，并及时对症治疗对改善ABO-HDN预后有重要临床价值。
既往临床常采用新生儿静脉血行血型抗体筛查，但经静脉血检测有一定弊端，而影响诊断水平分析是由于新生儿静脉血采血困难，影响采取足够检测的血量；且随着时间的推移，新生儿ABO-HDN阳性率检出率逐渐下降，不利于临床早期诊断；此外，ABO-HDN病情较轻者的临床特异性不显著，仅表现为轻度黄疸，易被误诊为生理性黄疸，待症状出现后，往往因不能及时采血，延误最佳诊断和治疗的时机[2]。
有相关研究报道[3]，应用脐带血行血型抗体筛查可早期诊断、准确诊断ABO-HDN，并可避免经静脉血检查的弊端。分析是由于新生儿娩出后采集脐带血较方便，可采集到足量的受检血样，且可避免新生儿收到侵入性检查伤害；于分娩时采取脐带血，可在短时间内即可完成检测，有助于提高阳性诊断率。本文研究结果显示，观察组ABO-HDN阳性率为46.4%，明显高于对照组的31.8%。结果提示，经脐带血检测ABO-HDN阳性率较高，可作为替代静脉血血型抗体筛查。
综上所述，经脐带血行血型抗体筛查，可早期检出ABO-HDN阳性者，对及早对症治疗，改善临床预后，有重要的临床价值。
【参考文献】
[1]王玲,卢岚,赵慧等.新生儿溶血病筛查送检标本的分析[J].现代诊断与治疗,2013,10(14):3330-3331.
[2]王怡,陈瑞海.“O”型孕妇高IgG抗-A(B)效价与新生儿溶血病程度的关系[J].检验医学与临床,2012,6(01):35-36.
[3]贾金平,黄小霞.脐带血血清学检测在新生儿ABO溶血病早期诊断中的应用[J].现代中西医结合杂志,2015,24(02):161-163.
论文作者:范明
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/22
标签：新生儿论文; 抗体论文; 血型论文; 阳性论文; 筛查论文; 红细胞论文; 胆红素论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;