河北省沧州市南皮县人民医院 普外一科 061500
摘要：目的：探讨腹腔镜胃癌根治术的疗效，为临床提供依据。方法：选取2012年1月至2014年1月我院收治的胃癌患者120例，随机分为对照组和观察组，每组各60例，对照组采用传统开腹胃癌根治术，观察组采用腹腔镜胃癌根治术，比较两组患者的治疗效果。结果：在不同的根治术下，两组患者的治疗效果出现了一定的差异。在治疗效果上，12个月后观察组出现2例肿瘤转移，对照组出现14例肿瘤转移，具有显著性差异，P＜0.05；在并发症上，观察组以3.33%明显低于对照组的25%，观察组并发症发生率明显低于对照组，对比有显著差异，P＜0.05。结论：腹腔镜胃癌根治术对于早期胃癌的治疗效果显著，有效缩短了手术时间，减轻了患者的痛苦，值得在临床上大力推广。
关键词：腹腔镜；胃癌根治术；临床疗效
胃癌属于临床上常见的癌症之一，其治疗也有一定的复杂性，以往一直沿用传统的开腹根治术，在防止手术并发症上面临大的挑战[1]。今年来，腹腔镜胃癌根治术开始广泛运用，是对腹腔镜手术的重大进步。我院在2012年1月至2014年1月分别对120例患者实施了传统开腹胃癌根治术和腹腔镜胃癌根治术，其疗效出现了差别，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2014年 1月来我院治疗的胃癌患者120例，随机分为对照组和观察组各60例。观察组中，男性34例，女性26例；平均年龄（34.2±6.3）岁。对照组中，男性32例，女性28例；平均年龄（35.2±6.2）岁。所有患者经临床诊断均符合胃癌标准，且均没有发现肿瘤向肝脏、胰腺等周围组织转移。两组患者在年龄、症状等基本资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：传统开腹胃癌根治术。观察组：腹腔镜胃癌根治术。具体操作方法如下：对患者进行全麻，采取仰卧的体位；在肚脐下方进行穿刺，利用腹腔镜检查肿瘤有没有转移到其它周围组织及肿瘤的大小等，在此基础上讨论手术的具体方式；根据不同的情况分别为患者采取近端和远端胃大部切除，并行彻底的淋巴结清扫，将残留组织清除干净，在腹腔内置引流管。
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1.3 观察指标
观察不同手术下的患者指标：（1）平均出血量；（2）平均住院时间；（3）并发症发生率。
1.4 统计学方法
本实验中所有的数据均运用统计学软件SPSS15.0处理，采取x2检验和t检验表示组间差距；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果 手术后对患者进行随访，12个月后数据显示，观察组中仅2例患者出现肿瘤转移，总有效率为96.67%；对照组中出现14例肿瘤转移，总有效率为76.67%。观察组的治疗总有效率明显高于对照组，有显著性差异，P＜0.05。
2.2 两组患者手术情况对比 通过为对照组实行传统开腹根治术和为观察组实施腹腔镜胃癌根治术，在手术效果上呈现出来不同的情况。在出血量方面，观察组平均出血量为（221.3±112.3）ml，对照组平均出血量（263.2±121.4）ml，观察组平均出血量明显少于对照组，具有显著性差异，P＜0.05。在手术并发症上，观察组出现并发症2例，发生率为3.33%；对照组出现并发症15例，发生率为25%，观察组并发症发生率明显低于对照组，具有显著性差异，P＜0.05。
3 讨论
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，临床上对于其发病机制上没有准确的定论，对于胃癌的治疗要早发现早治疗，将肿瘤全部清除，这也是唯一的治愈方式[2]。在手术形式上，以往采用的是开服胃癌根治术，具有一定的风险性，伴随着微创术的发展，腹腔镜胃癌根治术开始广泛运用，它具有创口小、恢复快等优点，能最大限度减轻患者的痛苦。
在本实验中，通过为观察组和对照组分别采用开腹胃癌根治术和腹腔镜胃癌根治术，治疗结果出现了明显的差异。随访12个月后，观察组出现2例肿瘤转移，对照组出现14例肿瘤转移，观察组明显低于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。在并发症发生率上，观察组以3.33%明显低于对照组的25%，对比有显著性差异（P＜0.05）。在出血量上，观察组明显少于对照组，对比有显著性差异（P＜0.05）。实验证明，腹腔镜胃癌根治术能有效减少并发症的发生率，肿瘤转移速度也较慢，呈现出一定的治疗优势。胃癌的治疗必须要及时对病灶进行切除，在腹腔镜胃癌根除术中，应该观察清楚肿瘤的大小、位置等，防止在切除的过程中有所遗漏，并要将淋巴结清除干净，避免手术后进一步转移[3]。此外，还应该做好手术后的引流工作，减少并发症的发生。
参考文献：
[1]王磊，马文，赵伟.40例腹腔镜胃癌D2根治术的临床疗效观察[J].宁夏医科大学学报，2014，11：1288-1290.
[2]魏岳远.腹腔镜胃癌根治术108例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2010，22：63-64.
[3]王彪.腹腔镜胃癌根治术临床疗效的观察[J].中国医药导刊，2012，02：346+341.
论文作者:王建成
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
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