（江苏省泰兴市第三人民医院泌尿外科 江苏 泰兴 225400）
【摘要】 目的：对耻骨上经膀胱前列腺切除术在治疗良性前列腺增生中的疗效进行观察比较。方法：抽取我院于2014年1月—2016年1月间收治的患有良性前列腺增生的患者15例，予以耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗，设为观察组，再抽取15例行经尿道前列腺电切术的良性前列腺增生患者，设为对照组。结果：①组间总有效率无可比性，P＞0.05，差异在统计学上有意义；②比较组间患者的手术时间、术中出血量、住院时间等指标，P＜0.05，差异有统计学意义；③比较两组患者中出现排尿困难、术后出现尿失禁、尿道狭窄、膀胱痉挛等并发症的情况，P＞0.05，差异在统计学上无意义。结论：应用耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生，临床疗效显著，但与经尿道前列腺电切术相比，安全性稍差，且术中出血量等临床指标也不占优势。
【关键词】 良性前列腺增生；疗效；耻骨上经膀胱前列腺切除术；观察
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0129-02
前列腺增生是一种常见的多发性疾病，其中，在老年男性中尤为多见，其发病率呈上升趋势，手术疗法是治疗前列腺增生的一种常用手段[1]。为了探究利用耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的临床效果，我院对其疗效进行了深入分析，详细报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2014年1月—2016年1月间来我院进行耻骨上经膀胱前列腺切除术的及经尿道前列腺切除术的前列腺增生患者各15例作为研究对象，年龄区间是60～70岁，共两组：观察组患者平均年龄是（65.37±2.5）岁，平均病程是（3.1±0.9）年；对照组患者平均年龄是（66.95±2.1）岁，平均病程是（3.5±1.1）年。
1.2 纳入排除标准
纳入标准：①符合前列腺增生诊断标准且经B超或CT诊断为良性的患者，②知情且签署同意书的患者[2]。排除标准：①合并严重实质性器官疾病、控制不良的高血压、糖尿病、血液性疾病、恶性肿瘤等疾病的患者，②临床资料不全的患者。
1.3 手术方法
①术前准备：所有患者给予常规的身体检查，包括肝功、肾功、血尿常规以及凝血功能等方面的检查，以确保患者符合进行手术的条件。②观察组手术方法：嘱患者平卧，对其进行硬膜外麻醉。在患者下腹部的正中进行切口，到达膀胱后暴露出膀胱三角及前列腺，将膀胱颈前列腺的表面黏膜呈环形切开，暴露出前列腺的增生腺体，直视下将粘连腺体与包膜剪除，离断尖部尿道[3]。在前列腺窝处填塞经0.9%的NaCl注射液渗透的纱布并进行压迫止血。在5、7点位进行缝合，留置三腔硅胶导尿管，将水注入气囊进行前列腺窝的压迫。最后将膀胱关闭，缝合切口。③注意事项：注意进行常规消毒；手术过程中注意观察膀胱内有无结石等并发症；术中在分离包膜与尿道时切勿暴力拉扯，以免将其撕裂损伤尿道括约肌。
1.4 观察指标
记录组间术中出血量、手术时间、住院时间等指标；观察患者出现排尿困难、术后出现尿失禁、尿道狭窄、膀胱痉挛等并发症的情况。
1.5 统计学方法
计量资料表示形式是x-±s，用t-test，计数资料选取卡方检验。若P＜0.05，则差异在统计学上有意义。
2.结果
2.1 比较组间总有效率
研究结束后，分析患者治疗效果，观察组的总有效率是89.22%，对照组是92.56%，两组差异不大，P＞0.05，在统计学上无意义。
2.2 比较组间临床指标
观察组间临床指标，即手术时间、术中出血量、住院时间等发现，P＜0.05，差异在统计学上有意义。详见表1。
注：与对照组相比，P＜0.05。
3.讨论
近年来，前列腺增生在泌尿外科越来越多见，其临床表现主要有尿急、尿频等，严重妨碍患者日常生活，进而使患者的生活质量大大降低[4]。
治疗前列腺增生的常用手段有手术治疗，包括开放式与微创的手术形式，该方法具有切除彻底、使用范围广、手术后恢复快以及疗效长久等特点。耻骨上经膀胱前列腺切除术是一种传统的开放式手术方式，此种手术方法操作简单，对术者的要求相抵较低，易于掌握，使用范围也较为广泛，是临床上治疗良性前列腺增生的常用手段，但与经尿道前列腺电切术等微创手术相比，耻骨上经膀胱前列腺切除术还具有创口较大，术中出血量较多以及伤口愈合较慢等缺点。本研究显示，两组总有效率相当；而对照组的手术时间等指标较观察组占有优势；观察组更易出现排尿困难、术后出现尿失禁、尿道狭窄、膀胱痉挛等并发症。
综上所述，在治疗良性前列腺增生时，耻骨上经膀胱前列腺切除术是一种较为有效的治疗措施，但与微创手术相比，其术中出血量较多，安全性也有待提高。适合在缺少微创设备的基层医院推广。
【参考文献】
[1]甘露，曾静，黄桂晓.经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性比较[J].医学综述.2014.20(5):959-960.
[2]莫苗芳，孙振球，刘娟.良性前列腺增生症患者不同手术方式的医疗后果评价[J].中华老年医学杂志.2013.32(2):180-183．
[3]冀阳，胡新生，郭国营.经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效比较[J].2012.32(21):4638-4640.
[4]吴波，杨波，周东言.经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性比较[J].中国现代医生.2014.52(28):24-26.
论文作者:陆宏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第02期
论文发表时间:2017/2/6
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