（江苏省江阴市中医院；214400）
【摘要】目的分析产房助产士对产后出血的预防和护理。方法从本院选择分娩的80例产妇，将其平均分为2组，即观察组和对照组，对照组主要使用的常规护理方法，而对于观察组主要是在常规护理的基础上给予助产士参与，然后对两组产后出血情况以及护理满意度方面进行比较和分析。结果产后出血概率方面观察组要明显低于对照组，在护理满意度方面观察组要明显高于对照组。在发生产血后主要的主要原因是因为宫缩乏力。结论产房助产士能够有效的防止产后出血，同时也能够进一步提高自然分娩的概率，更好的确保母婴的安全，值得推广。
【关键词】产房助产士；产后出血；临床护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0305-01
引言
产后出血是产妇分娩中的一种严重并发症，该并发症发生于胎儿分娩出后２４ｈ之内，若失血量超过５００ｍＬ则判定为产后出血，该并发症会对产妇生命造成极大的危害。基于此，降低产妇产后出血的发生率，实施全面性、有预防性的护理，成为产房助产士应该重点注意的问题。从本院选择分娩的80例产妇，将其平均分为2组，即观察组和对照组，对照组主要使用的常规护理方法，而对于观察组主要是在常规护理的基础上给予助产士参与，然后对两组产后出血情况以及护理满意度方面进行比较和分析。
1资料与方法
1.1一般资料
在本院2016年6月至2017年5月随机选择80例产妇，将其平均分为2组，即观察组和对照组，即观察组和对照组。观察组中年龄的范围控制在25.2±0.1岁，孕周的范围是36.2±0.5周，初产妇和经产妇分别为29例和11例；对照组中年龄的范围控制在26.0±0.5岁，孕周的范围是36.8±0.5周，初产妇和经产妇分别为25例和15例。通过分析可以知道，两组产妇资料没有明显差异，可以进行相依的比较。在本次分析中是获得本院委员会同意。
1.2方法
在本次研究中对照组采用了常规的护理方法，从健康宣教、按摩子宫等方面进行护理，而观察组是在对照组的常规方法上再加入助产士，其主要从以下几方面进行：
１）产前预防护理：产妇分娩之前，助产士要严密观察产妇的心理状况，并进行评估，针对产前有消极情绪的产妇，助产士要以向上的态度，鼓励、安抚产妇，让产妇感受到关怀与尊重，消除产妇不良情绪，帮助产妇树立分娩信心。同时，助产士要对产妇的实际情况进行评估，根据其产妇的文化程度和理解能力进行健康宣教，引导产妇掌握分娩方式、影响分娩可能性的多种因素，让产妇能够选择合理的分娩方式。
２）产中预防护理：助产士要在产妇分娩之前，引导产妇排空膀胱，然后，助产士要护送产妇进入产房。当产妇进入第一产程后，助产士要对产妇的分娩反应和生命体征进行监测，一旦出现异常，及时报告医生进行处理。当产妇进入第二产程后，助产士要引导产妇正确运用腹压，同时，助产妇要保护产妇的会阴部，同时协助胎头俯曲，以避免损伤软产道造成产后出血。另外，助产士要对胎盘剥离情况进行严密观察，指导并协助产妇娩出胎盘和胎膜。
３）产后预防护理：助产士要对产妇产后的各项生命体征进行实时监测和分析，针对产妇的实际情况及时进行子宫按摩或给予宫缩素注射。若产妇出现出血情况，明确出血原因后给予相对应的护理干预。产妇分娩完成后２ｈ方可将产妇送至病房，此时也要密切关注产妇的子宫收缩情况和产道出血情况，若发现出血量多于１８０ｍＬ则立即给予针对性方法控制出血情况。另外，由于产妇产后失血较多，其机体免疫力会明显降低，助产士应该根据产妇实际情况给予合理的抗生素药物干预。同时引导产妇通过合理的饮食摄取所需营养成分，促进产妇尽快恢复。助产士还应该引导产妇注意自身的个人卫生，清洗会阴部，避免出现感染情况。
1.3统计分析
本次统计数据的方法主要是在统计软件SPSS22.0中完成，计量资料的分析采用ｔ检验，计量资料的分析采用卡方检验，组间的数据比较后P＜0.05表示差异显著，P＞0.05表示差异不显著。
2结果
2.1产后出血情况比较
从产后出血分析中可以知道，观察组产后出血率要明显比对照组低，结果见表1。
2.2两组满意率比较
观察组中满意、一般满意以及不满意分别为18、20、2例，总满意率达到了95.0％，观察组中满意、一般满意以及不满意分别为15、15、10，总满意率达到75.0％。两组具有明显的差异。
表1两组产后出血情况比较
2.3产后出血原因分析
本次分析中对13例产后出血较多的产妇临床资料进行分析，在这些患者中子宫乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍分别为10、1、1、1例，占据了77.0％、7.7％、7.6％、7.7％。
3讨论
就目前的情况来看，在产科产房中产后出血是比较常见的并发症，当第三产程出血后如果有出血的情况，需要及时的进行处理，否则会威胁到产妇的生命。就目前的情况来看，产后出血的发生原因很多，包括子宫的收缩乏力、凝血功能障碍、软产道损伤等，而中最关键的是子宫收缩。很多产后出血都是在2个小时内发生，因此在这2个小时中需要加强观察，同时进行有效的护理，重点分析和判断出血的原因，以及引发因素，并采取有效的措施进行控制，从而能够降低整体发生概率。从上述可以知道，在进行预防的时候必须要采取有效的措施进行控制，主要是：1）定期产检。孕妇做好孕期保健非常重要,其能够有效地确保产妇的安全,因此需要高度重视这部分，不断加强健康培训，有效地进行自我保护，同时了解相关的知识，从而能够更好地确保产妇的安全。2）做好孕妇生产期间的监护工作。在孕妇的生产期间需要重点加强饮食方面的控制，要确保足够的休息时间，同时还需要对宫缩等方面进行控制，从而才能够更好的确保产妇的安全。对整个产程变化进行监测和记录，在第二产程中需要观察胎心，同时指导产妇进行相依的工作，从而有利于助产。第三产程对于胎盘娩出需要及时进行，确保整个完整性，如果有残留就必须要进行清宫，如果有损伤就需要做好缝合。分娩结束后，产房的助产士需要观察产妇的出血以及子宫收缩等方面，做好监测，保证生命安全。等到完成分娩后在2个小时内需要将其送到病房中，并进行各项生命特征的观察，通过有出血情况，大于了200mL，需要及时采取措施进行控制。
总之，产妇分娩时出现的产后出血的产生因素是多方面的，因此需要采取有效的措施进行控制。整个过程如果出现问题，需要及时上报，并采取措施进行优化，从而进一步降低产后出血的发生率，同时还可改善产妇的病情及预后，值得进一步推广。
参考文献
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论文作者:胡敏敏
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/19
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