浙江省嘉善县中医医院内科 嘉善 314100
【摘 要】目的 观察大剂量艾迪注射液治疗中晚期癌症疼痛患者临床疗效。方法 将36例癌症患者给予艾迪注射液80ml加入糖水500ml静滴，10天为1疗程。观察治疗后疼痛缓解、KPS变化、体重变化及不良反应。结论：大剂量艾迪注射液对晚期恶性肿瘤患者生存质量有提高作用，无任何副反应。
【关键词】艾迪注射液 癌症 生存质量
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-10-053-01
肿瘤是目前难攻克的医疗难题，死亡率居全世界首位，因为其治愈率极低，导致肿瘤晚期病人急剧增多，晚期病人可合并多种并发症，其中癌性疼痛及恶病质是癌症晚期最常见症状。逐渐增长的肿瘤侵犯周围神经，若浸润内脏神经、痛觉敏感软组织、浆膜、包膜，导致持续加重胀痛和绞痛[1]。癌性疼痛严重影响患者生存生活质量，晚期肿瘤病人因不耐受、不适合进行手术及放化疗治疗，疾病本身无法得到进一步控制，肿瘤细胞过度增殖导致机体机能进一步下降，疼痛又致使患者精神备受折磨，出现焦虑抑郁等精神症状，所以晚期肿瘤病人常常呈现出身体和精神上双重虚弱疲倦状态，使病人对生活毫无希望，甚至对生命失去信心。艾迪注射液成分有斑蝥、人参、黄芪、刺五加，辅料为甘油(供注射用)。在临床上有清热解毒，消瘀散结作用。用于原发性肝癌，肺癌，直肠癌，恶性淋巴瘤，妇科恶性肿瘤等。
1 资料与方法
1.1 病例资料
病例入选标准：经病理科学、细胞学或影像学诊断明确进展期晚期恶性肿瘤，kps评分：体力≥3个月，停止放化疗或其他治疗1个月以上，有疼痛者同时愿意接受艾迪治疗者。
一般资料：本组36例均为2015年7月-2016年6月期间住院病人男性21例，女性15例，年龄48-79岁，平均年龄57岁，全部为期恶性肿瘤均有癌症疼痛，其中肺癌17例，肝癌12例，鼻咽癌2例,胃肠道癌4例，宫颈癌1例。
1.2 治疗方法
艾迪注射液80ml加入0.9%生理盐水500ml中静脉滴注，每天一次，每次10天。
1.3 疗效标准：1、疼痛评估；2、kps评分；3、体重变化；4、毒副反应。
癌症疼痛程度：按照WHO数字疼痛（NRS）分级法评估疼痛程度：将疼痛程度可以分为0-10分，0为无痛，10为最痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度数字，将记分分为三级，即轻度（3分以下），中度（4-6分）和重度（7-10分）。治疗总有效率等于完全缓解率（CR）加部分缓解率（PR）
体重：体重增加1kg为增加，下降1kg为下降，增加或下降小于1kg为稳定。
kps评分：kps增加≥10分为升高，减少≥10分为下降，增加或减少小于10分为稳定。
1.4 不良反应观察
在用药期间记录患者血压、呼吸、心率等变化。观察临床出现不良反应，如头晕、恶心、呕吐、便秘及排尿困难等。
1.5 统计学处理
数据采用 SPSS17.0 软件进行统计分析，计数资料采用 χ2进行检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 镇痛效果
疼痛缓解情况，治疗前患者CR+PR为12例（33.3%），治疗后提高到29例（80.6%）。
2.2 不良反应
1例患者出现轻度静脉炎，停药后自消退。全组病例未见新的心、肝、肾功能异常，未见头晕、恶心、呕吐、便秘及排尿困难等。
3 讨论
晚期恶性肿瘤患者机体免疫功能低下，难以接受手术放化疗等积极治疗，维持生命及生活品质是他们对生存最基本要求。随着晚期肿瘤病人逐渐增多，姑息治疗已是近年来肿瘤防治研究不得不面对及关注重点。中晚期肿瘤病人所面对症状多种多样，其中癌性疼痛严重影响患者生存质量，并影响其它药物临床治疗。它对患者身体、精神、心理、社会关系均产生影响，使患者生存质量下降。提高晚期肿瘤患者生活质量，是目前肿瘤治疗中很重要一环，且肿瘤治疗疗效评价标准已由单纯观察抑瘤率转变为重视患者生活质量改善。中西医结合治疗在减轻癌症患者疼痛方面有明显优势。中药虽然作用较弱，起效较慢，但毒副作用小而轻［2］。艾迪注射液成分有斑蝥、人参、黄芪、刺五加，辅料为甘油(供注射用)。在临床上有清热解毒，消瘀散结作用。现代药理研究表明人参、黄芪、刺五加有提高机体免疫力、生白细胞作用、斑蝥有抑制肿瘤生长作用。研究证明人参皂甙可以抑制细胞生长因子vegf和bfgf抑制癌细胞浸润，抑制肿瘤细胞与纤维粘连蛋白和层粘连蛋白粘附和入侵作用抗肿瘤新生血管形成[3]，从而达到抗肿瘤生长与转移作用。黄芪有免疫调节作用，刺五加多糖有抗疲劳、耐缺氧功能，能对抗放化疗所致骨髓毒性斑蝥有直接杀伤肿瘤细胞作用。本组资料36例病例中癌症疼痛控制率达80.6%，表明艾迪控制癌性疼痛有一定疗效，尤其轻度者明显缓解，对于重度者仍然不理想，需配合止痛药物。临床观察结果表明，治疗后患者kps评分及体重均有提高，艾迪有改善生存质量作用。治疗过程中仅有1例患者出现轻微静脉反应，停药后自行消退，对外周血管差穿刺困难者进行中央静脉置管治疗者，未出现一例反应，表明艾迪毒副作用小。综上所述，大剂量艾迪注射液对心、肝、肾等重要脏器等无严重不良反应，安全有效。艾迪注射液可以提高晚期恶性肿瘤患者生存质量，临床上可作为缓解晚期肿瘤病人症状选择药物。
参考文献：
[1]董志伟，谷铣之.临床肿瘤学[M].第 1 版.北京：人民卫生出版社，2002：383-384.
[2] 王正艳，孙洪杰.复方苦参注射液治疗癌症疼痛的临床观察[J].上海中医药杂志，2004，38(6):21.
[3]moxhizukim, yungcr, kaorim,eta1.inhibition effect of turmormetast asis in mice bysarponins, ginsenoside-rb2,20(r)—and20(s)—ginesenoside—rg3 ofredginseny,bi01 phorm bull,1995,18(9):1197-1202.
论文作者:倪佳伟
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年10月
论文发表时间:2016/12/6
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