甘肃省白银市第二人民医院730900
摘要：目的 探讨白内障手术感染性眼内炎相关因素，并提出相关应对策略。方法 回顾性分析我院收治的2968例老年性白内障手术患者的各项临床资料。结果 年龄≥70岁、合并糖尿病与高血压、手术时间≥1.0h、玻璃体溢出以及普通ECCE手术诱发感染眼内炎的几率显著高于其他患者，P＜0.05；性别、切口长度及住院时间3项指标与诱发白内障术后感染眼内炎无明显差异，P＜0.05。结论 临床医疗及护理工作人员应当针对诱发白内障术后眼内炎的高危因素进行分析，并采取具有针对性的干预措施，从而降低眼内炎的发生率，帮助患者早日恢复健康。
关键词：白内障；感染；眼内炎；危险因素
白内障手术感染眼内炎往往发生在术后45d以内，由于病情发展十分迅速，对患者的视力健康产生了严重的影响，是当前白内障手术后一种非常严重的并发症[1]。为了探讨白内障手术感染性眼内炎相关因素，本文对我院收治的行白内障手术的老年患者2968例的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 研究对象选自我院2011年1月～2015年5月期间收治的2968例老年白内障手术患者，所有患者均经检查确诊为白内障，并且在手术前经光定位、色觉等检查正常，2968例共（3589眼），其中男性患者1574例（1788眼），女性患者1394例（1801眼）；年龄61～82岁，平均（73.2±4.8）岁。
1.2 研究方法 回顾性分析我院收治的2968例老年性白内障手术患者的各项临床资料，主要项目有年龄、性别、手术方法、合并症、手术时间、住院时间、切口长度及玻璃体溢出等。
1.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，其中计数资料采用x2表示，独立危险因素检验采用Logistic回归分析方法，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 白内障手术感染眼内炎的单因素分析 2968例共（3589眼）行白内障手术后共发生感染5例（0.14%），其中导致感染眼内炎的各项因素见表1。由表可知，年龄≥70岁、合并糖尿病与高血压、手术时间≥1.0h、玻璃体溢出以及普通ECCE手术诱发感染眼内炎的几率显著高于其他患者，P＜0.05；性别、切口长度及住院时间3项指标与诱发白内障术后感染眼内炎无明显差异，P＜0.05。
3 讨论
白内障是当前老年患者较为常见的一种临床疾病，往往会导致患者视力丧失，通常采用外摘除术是治疗白内障的主要方法。当前，虽然随着临床医疗科技水平的不断进步，白内障术后感染性眼内炎的发病率逐渐降低，但其作为白内障术后最严重的并发症依然是存在的。
本组研究发现，年龄≥70岁白内障术后感染性眼内炎的几率较高，这主要是由于患者随着年龄的不断增加机体免疫能力下降，当病原菌入侵时，则可能诱发感染现象[2]。为此，可在术前积极治疗原发病，并且给予抗菌药物点滴双目，做好眼部消毒处理工作。而合并有糖尿病的患者由于其血糖水平较高，这就为细菌的滋生繁殖提供了充足的应用，同时由于患者长时间合并有并发症或饮食受限等均会对其脏器功能产生损伤，其免疫能力较正常人更差，更加容易出现术后感染[3]。因此，医疗人员应当告知患者注意控制血糖，指导其正确注射胰岛素，定期接受检查，合理控制日常饮食，从而能以最佳的身体条件接受手术治疗[4]。同时，如果白内障手术之间过长，也可能导致细菌大量繁殖，从而提高了感染的风险。因此，手术医师需要不断提升自身的综合素质，熟练手术的各项操作，并且要与护理人员默契配合，严格执行无菌操作，从而逐步降低术中感染的风险[5]。除此之外，ECCE手术和小切口巩膜隧道式白内障摘除术相比，后者能够加速切口的约合，并且可以在手术过程中增加前房稳定性，防止前房内有结膜囊液体返流，从而大大降低了术后感染的风险。医疗人员在手术过程中需要合理使用抗炎抗菌药物，注意保持眼部卫生，防止污水侵入眼内，尽可能降低眼内炎的发生率。
总而言之，临床医疗及护理工作人员应当针对诱发白内障术后眼内炎的高危因素进行分析，并采取具有针对性的干预措施，从而降低眼内炎的发生率，帮助患者早日恢复健康。
参考文献：
[1]焦润平,张晋华,冯书红.白内障手术感染性眼内炎的来源及预防措施[J].临床医药实践,2009,01:54-55.
[2]邓冬梅,林美娥.改良院外措施防范山区白内障术后眼内炎的疗效观察[J].基层医学论坛,2013,35:4720-4722.
[3]杨敏,钱小佳.内眼手术后感染性眼内炎的危险因素及预防措施[J].中华医院感染学杂志,2012,05:935-936.
[4]王春霞,于紫燕,马立威,赵宇,张劲松.白内障术后眼内炎的危险因素及临床分析[J].中国医科大学学报,2013,04:301-303.
[5]黄世峰,刘晓利.78例感染性眼内炎病因及治疗疗效分析[J].大家健康(学术版),2013,20:154.
论文作者:展复霞 张爱霞 赵雁玲
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/27
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