新时代医院信息网络工作的思考
魏广兰
（山东省立医院西院，山东 济南 250022）
【摘 要】 医院信息网络建设一度是医院的边缘领域。随着信息时代到来，过去体制下的医院信息网络建设工作应根据医疗行业改革发展需要做出重大转变。本文就医院信息网络建设的工作进行了分析，提出了在新时代下其工作的现状与不足，并针对这些不足提出了相关分析与建议。
【关键字】 医院；信息网络；医疗信息化
0 引言
医院信息网络中心，作为医疗卫生机构的信息部门，是一个医院对信息系统及网络进行建设并维护的管理与执行部门[1]。其基本职能是保障医院信息系统的正常运行，并在此基础上，配合医疗、护理工作进行必要的以提高效率、优化流程等为目的的新的信息化建设。为迎接“互联网+”与医疗信息化时代的到来，医院信息网络中心在医院整体建设与改革方面将起到关键作用。随着医院等级评审的开展，其地位和作用已随着其管理职能改变而发生相应的变化，医疗信息工作的必要性、重要性和不可取代性已逐步体现出来。
1 医院信息网络中心建设发展现状与存在的主要问题
1.1 医疗信息化与医院信息网络中心发展现状
根据总体情况，我国医院信息网络建设仍处在国际上相对落后的水平。通常，国际医疗信息化水平的标准将医院信息化分为三个阶段，即医院信息系统(HIS)阶段、临床管理信息系统(CIS)阶段和局域医疗卫生服务(GMIS)阶段[2]。从医疗信息系统的角度分析,目前国内外发展水平的差距仍然较大,而国内医院信息化建设水平也存在很大不同[3]。而据卫生部统计，只有近40%的大中型医院正在建设全院规模的信息化管理系统。根据国内医院信息网络建设的整体进程,我国的医疗信息化的阶段正处于HIS的完善期,只有部分发达地区正处于第二阶段CIS的过渡期。
1.2 医院信息网络中心建设的主要问题
由于经济、管理模式等方面的问题,目前我国的医院信息化建设还远远落后于国际先进水平。这主要体现在标准化程度不够、没有总体规划、缺乏相关人才等方面。
1.2.1 缺乏统一的医院信息网络建设标准
旅游住宅地产是大陆村旅游地产开发的主要形式，是游客们的第一居所，旅游住宅地产最主要的应该是考虑到居住者的居住条件，如生态环境，交通条件，地理区位，基础设施状况等因素。同时，要依据大陆村独特的自然资源，增加花草树木的绿化面积，使之体现出大陆村旅游住宅地产的独特优势，并逐步完善旅游住宅地产的配套设施，使之满足居住者的需求，突出生态自然特色。
1.2.2 缺乏明确的总体规划方向与管理思路
1）因大数据时代城乡规划学走向计量化中涉及的数据是开放的，可能会使政府在城乡规划决策制定及实施方面受到一定的影响，从而影响城乡规划学走向计量化工作的落实效果；
1.2.3 缺乏医院信息网络建设需要的复合型人才
当前医院网络系统正在各个医院建成，如中国疾控中心传染病直报系统等。这些系统均有完备的网络用于医疗信息的分析、传送与汇总。
从人才方面加快医院信息网络建设的当务之急，是针对长期从事医疗服务工作的人员加强信息网络教育，补充项目管理模式的相关知识，在既有人才基础上培养出医院信息化建设所需要的复合型人才。同时，医院应建立完善的人才激励体系，实行科学长效奖励机制，吸引人才，留住人才。从长远考虑，医院应重视对医学院校相关专业学生的培养，提高信息化人才的综合素质，强化医学基础、计算机课程与管理课程的学习，扩大专业深度与广度，从而加快培养复合型人才队伍的速度。
但是，中央层面尚未建立各个医疗信息系统的统一标准，如手术名称、药品编号，与接口、数据格式等。因此，各大医院只能根据需求，定制不同的的医疗网络系统。而这种定制的医院信息管理系统通常五花八门，难以维护且兼容性很差，导致了大多数系统只能用于文字处理、财务统计等较一些简单的信息处理工作。这种缺乏标准化的医院信息网络系统，不仅导致大量资源的重复浪费现象，而且给医院信息系统的整合与统计分析带来了障碍。
医院信息网络中心的管理模式遵循项目管理原则，与医院传统科室的管理模式存在很大不同。因此，医院需要改进对信息网络中心的管理模式，使其向项目管理模式靠拢，并使医院信息系统规划、建设、运维、评价等活动形成连续封闭回路。这种闭环管理模式，有助于使医院信息网络建设的管理保持平衡，并及时解决项目建设各个阶段之间的矛盾问题，从而形成决策、控制、反馈的良性循环，在循环积累中不断完善提高，促进科学的医院信息化机制的形成。此外，部分业务流程和规章制度的发展滞后，这将阻碍医院信息网络建设中项目管理模式的发展，影响医院医疗信息化进程。因此，医院需要制定切合医院发展实际的信息化发展规划，并进一步完善相关流程规章制度，使其更好地适应医院信息网络建设的管理模式。
标准化体系是医院信息网络建设的重要支持，也是医院信息化建设效益最大化的保证。一般来讲，医院信息网络建设标准，需要确保（1）信息的归档、反馈层次保证医疗数据标准的统一，使得信息具有可比性，符合监管机构的要求；（2）技术规范使得各信息流在不同层级、不同部门之间顺利流动，解决不兼容问题；（3）信息的分析、提炼层次应遵循安全标准，使得医疗与科研工作安全展开，也为行业监管和政策制定提供数据支持。同时，针对制定的信息化管理标准，医院信息化建设所涉及的各类机构建设与管理模式也应制定完善的工作规范与标准，从而完善医疗信息化建设制度机制的基础。
2 加快医院信息网络中心建设的对策
2.1 对现有系统的信息进行整合，建立统一的信息系统标准
医院信息网络建设需要计算机、管理与医学三方面的复合型人才[4]。这种复合型人才将使医院信息网络建设更加适应医院的实际需求，使医院信息网络建设的发展与医院整体现状相适应，从而促进医院更好更快发展。然而，满足要求的复合型人才缺口很大，现有复合型人才远远无法满足医疗信息化的需求。因此，人才缺乏是阻碍医院信息网络建设的重要因素。
2.2 改良医院信息化管理模式，形成闭环管理
有关部门一直没有采纳这一建议，主要原因有二：一是原则上不增加新的节日。但事实上，在阅读节没有被采纳的同时，近些年如中国“航海日”等新的节日还是在继续增加。二是因为有了世界读书日，不需要再建一个国家阅读节。可是，和中国其他节日相比，比如每年7月11日的中国“航海日”，正是3月17日“世界海事日”在中国的实施日期；和其他国家的阅读节相比，法国、日本、美国等许多国家既欢庆世界阅读日，也拥有自己的国家阅读节、各种阅读日。
2.3 重视医疗信息化人才的培养
从本质上来讲，医院信息网络系统建设应当遵循项目管理的原则与模式[3]。但在实际的建设中，医院信息网络建设常采用随机、应急式的管理与建设方法，严谨科学的项目管理思想与模式相对匮乏。同时，医院信息网络具有隐性或长期效应的特征，这导致了其评价方法缺乏精确的定量评价评估模型，无法对医院信息系统进行精确的评估，严重影响了信息网络 “最后一公里”的建设。同时，这种缺乏严谨性的管理模式也导致难以实现对医院信息系统的效益评价，严重影响了医院信息网络的效益和持续发展能力。
此外，信息网络中心的工作者应转变观念提高认识，合理定岗，竞争上岗，设立工作目标考核制。同时要形成对人员的合理配置，组成合理的人才资源梯队，使得医院信息网络建设的发展目标与医院发展目标相一致，才能更好发挥信息网络建设的作用。从长远来看，医院信息网络的复合型人才，未来更需要扛起“高级顾问”的角色，从整合医院信息资源，推进流程优化改造等方面为医院的信息化管理提出建议和方向。
2.4 引入云计算及相关新兴技术
医院信息网络化需要不断引入相关的新兴技术，用于提高医院的管理效率与服务水平。当前，社会整体信息化程度不断加深，信息技术对健康医疗事业的影响日益明显，以大数据、云计算、移动互连等新兴信息技术为核心的发展，为医院信息网络的建设与应用提供了机遇。例如，以云计算平台为支撑，通过软件服务的创新模式向医院和个人提供电子健康档案、预约等在线服务，大大减少医院在这些方面的投资，为病人提供便利；医院应积极推进RFID技术在保健、药品等方面进行跟踪治理，与社保等部门联合开展就诊卡的普及活动，推进集ID信息、社保、医保、医疗等服务于一体的“一卡通”产品的应用。
达尔文说:“最有价值的知识是关于方法的知识。”尽管我们很难判断一次教学改革，是肇始于教学观念的变革，还是源自于教学方法的模仿与改造，但其结果总是使教学方法的改革与探讨最为活跃，影响也最直接最广泛。中国近代语文教育方法的演变证实了这一观点。
相似第二定理:两相似现象的物理方程可以用量纲分析的方法转换成相似准数组成的无量纲方程式，且一个现象的各物理量之间的关系方程必须相同。
3 结语
综上所述，“互连网+”时代电子信息技术迅猛发展，而通过信息化改变过去医院陈旧的管理方式，提高医院的管理与服务水平，实现医院信息网络的全面建设将是信息时代的医院发展总体方向。因此,医院应提高对医院信息网络建设的重视程度，加大投入，全面提高医疗信息技术的应用程度。而作为医院信息网络工作者，除了要具备扎实的理论基础、实践经验外，还应当具备良好的创新能力，将创新思维应用到转变管理模式、提高计算机应用水平与传统医疗与信息融合等方面。医院信息网络在政府主导、医疗机构配合、复合型人才促进以及医疗软件厂商的支持之下，将会迎来更加广阔的发展前景。
【参考文献】
［1］王 韬 ,罗 玉 珍 ,刘 旻 ,张 涛 ,黄 宇 ,赵 艳 炎 ,胡 予 ,卢 震 邈 .建立以医疗管理为中心的医院信息网络 [J].中华医院管理杂志,2002(09):42-43.
［2］王晓丹.当前医疗信息化存在的问题及对策研究[J].医学信息学杂志,2011,32(01):44-47.
［3］吕晓娟.医院信息化建设管理的现实问题与相关探讨[J].中国数字医学,2017,12(11):119-120+118.
［4］张小颖,张培影.信息化建设在公立医院改革中的作用探讨[J].中国医院管理,2016,36(09):76-77.
Thoughts on Hospital Information Network Work in the Information Era
WEI Guang-lan
(Shandong Provincial Western Hospital,Jinan Shandong 250022,China)
【Abstract】 Hospital information network construction was once a marginal area of hospitals.With the advent of the information age,the construction of hospital information network under the past system should make significant changes according to the needs of the reform and development of the medical industry.The paper analyses the work of hospital information network construction,puts forward the current situation and shortcomings of its work in the new era,and puts forward relevant analysis and suggestions for these shortcomings.
【Key words】 Hospital;Information Network;Medical Informatization
中图分类号： D297
文献标识码： A
文章编号： 2095-2457（2019）03-0214-002
DOI： 10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.03.090
标签：医院论文; 信息网络论文; 医疗信息化论文; 山东省立医院西院论文;