【中图分类号】R247.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0153-02
原发性痛经为年轻女性十分常见的病症，在月经期前或月经期呈痉挛性，集中于下腹部坠胀、疼痛，伴有头痛乏力、头晕、恶心呕吐、腰酸，无生殖器官器质性疾病的病症。严重影响生活、工作、学习。笔者选用“药物罐”治疗原发性痛经26例，现报道如下：
临床资料
52例均为本院门诊病例，按就诊顺序随机分为治疗组26例，对照组26例。治疗组中年龄14～28岁；病程10个月～84个月。对照组中年龄15～30岁；病程12个月～86个月。两组年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义﹙P﹥0.05﹚，具有可比性，见表1。连续治疗3个月经周期观察疗效。
诊断标准
西医诊断根据《妇产科学》[1]诊断标准，妇女月经期或经期前后1周内出现周期性下腹疼痛为主症，伴有其他不适，以致影响工作及生活者。中医辨证标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[2]和《中医妇科学》[3]中有关痛经.寒凝血瘀或气滞血瘀型内容制定。主症：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，或小腹胀痛拒按；次症：经血量少或经行不畅，经血暗紫有块，块下痛减，或畏寒手足欠温，或乳房胀痛、胸闷不舒；舌紫暗或有瘀点，脉弦或沉紧。主症必备，次症有2项或2项以上者为辨证标准。
治疗方法 患者取仰卧位，每月月经周期前1周治疗5天，3个周期为1疗程。劝导患者消除恐惧心理，经期避免剧烈活动，注意保暖，经前和经期忌生冷寒凉。
选穴“关元、中级、地机、归来、气海、太冲、三阴交、血海。
治疗组操作：以桃红四物汤《医宗金鉴》（熟地15克、当归15克、 白芍10克、川芎8克、桃仁9克、红花6克。）煎煮汪氏竹罐，在病人温度适宜的情况下治疗，在选穴部位拔罐20min/次，1次/d。
对照组操作：选穴局部常规消毒后，选用0.3mm×40mm毫针，直刺选中穴，运用提插捻转手法，施平补平泻法，以患者感到酸、胀、麻向远端放射为宜，每次行针10～30 s,每隔10 min行针1次，留针30 min。
疗效观察
疼痛程度评分：采用国际常用的疼痛视觉模拟评分﹙VAS﹚[4]法，无疼痛计0分，无法忍受的疼痛计100分。让患者根据自身体会的疼痛程度进行读数，VAS评分在40分以上﹙包括40分﹚属痛经。
痛经总频率评分：观察小腹部疼痛，伴有头痛乏力、头晕、恶心呕吐、腰酸，影响生活、工作、学习程度症状，以上各症状单独计分，无症状计0分，持续时间﹤3h计分1分，持续时间3～7 h计分2分，持续时间,7～24h计分3分，持续24h以上计分4分。
痛经严重程度评分：观察症状同上，无不适计0分，轻度不适计1分，中度不适计2分，重度不适计3分，非常严重不适计4分。
表1 两组痛经患者一般资料比较
讨论
原发性痛经是指生殖器官无器质性病变，多发生在年轻女性，初潮后数月(6～12个月)开始，30岁以后发生率开始下降，痛经的发生受精神、神经因素影响，内在或外来的应激可使痛阈降低，思想焦虑、恐惧以生化代谢物质均可通过中枢神经系统刺激盆腔疼痛纤维。
祖国传统医学认为，系因寒邪侵袭冲任胞宫经络，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机，经脉拘挛而痛。冲为血海，任主胞胎，冲任二脉与妇女月经关系密切。故治当温经散寒与活血祛瘀；补益肝肾、调冲任、和气血并用，使血得温则行，血行瘀消。关元：为任脉在下腹部的经穴，为足三阴经与任脉的交会穴，中极穴：膀胱之寡穴，任脉与足三阴交会穴，气海：任脉经穴；有暖下焦、温养冲任的作用；三阴交：为足太阴脾经之穴，是肝、脾、肾三阴经交会穴，太冲：足太阴肝经之穴，血海：足太阴脾经之穴，归来：冲为血海，隶属阳明，可调理气血，调补肝肾；地机：为足太阴脾经郄穴，可疏调脾经气血，诸穴相配可达气血充足，胞脉得养，冲任自调，痛而止。桃红四物汤《医宗金鉴》以祛瘀为核心，辅以养血、行气。方中以强劲的破血之品桃仁、红花为主，力主活血化瘀；以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经;芍药养血和营，以增补血之力；川芎活血行气、调畅气血，以助活血之功。全方配伍得当，使瘀血祛、新血生、气机畅，化瘀生新是该方的显著特点。
中药竹罐罐内的热药汽可以使毛细血管迅速扩张，达到祛风散寒，疏通气机，活血止痛，中药竹罐疗法集穴位刺激、拔罐、热疗、药疗于一身，优胜于“普通穴位针刺”疗法，同时减轻患者对“针刺”恐惧心态，可标本同治，疗效显著。
参考文献
[1]. 乐杰.《妇产科学》北京.人民卫生出版社,2002:380.
[2].中华人民共和国卫生部. 《中药新药临床研究指导原则》南京. 南京大学出版社.1993:263-266.
[3].张玉珍. 《中医妇科学》北京.中国中医药出版社,2002:124-129.[4].Merboth M K.Bamainon S. Managing pain:the fifth vi-tal sign. Nuts Clin North Am,2000,35﹙2﹚:375-383.
论文作者:朱蕴姝, 樊庆义
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-10
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