大庆油田脑血管医院 黑龙江大庆 163000
【摘 要】探讨灯盏细辛注射液联合胞磷胆碱钠胶囊治疗脑梗死的临床疗效。方法：选取2015年8月-2016年8月来我院就诊脑梗死患者48例，随机将其分为对照组和治疗组，两组患者均为24例。对照组在常规治疗的基础上口服胞磷胆碱钠胶囊，0.2 g/次，3次/d。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注灯盏细辛注射液，40 mL 加入0.9%生理盐水250 mL中，1次/d。两组患者的治疗时间均为14 d。观察两组的临床疗效，同时比较两组治疗前后超氧化物岐化酶（SOD）、血清超敏C反应蛋白（CRP）、神经功能缺损程度（NIHSS）评分、Barthel 指数、血浆黏度的变化情况。结果：治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为75%、91.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者CRP、NIHSS 评分、血浆黏度、全血黏度均显著降低，SOD、Barthel 指数均显著升高，同组治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：灯盏细辛注射液联合胞磷胆碱钠胶囊治疗脑梗死具有较好的临床疗效，有利于患者神经功能的恢复，改善生活能力，具有较好的临床使用价值。
【关键词】灯盏细辛注射液；胞磷胆碱钠胶囊；脑梗死
脑梗死（Cerebral Infarction）又称缺血性脑卒中（Cerebral Ischemic Stroke），是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。胞磷胆碱钠属于核苷衍生物，是磷脂酰胆碱生物合成的重要辅酶，具有神经保护作用，是安全有效的神经保护剂之一。灯盏细辛注射液是从灯盏花中提取精制而成的中药制剂，具有活血化瘀、通络止痛的功效。本研究探讨灯盏细辛注射液联合胞磷胆碱钠胶囊对脑梗死患者的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月-2016年8月来我院就诊脑梗死患者48例，所有患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各24例。其中对照组男14例，女10例；年龄33～79岁，平均年龄（61.2±4.39）岁；病程1～10 d，平均病程（3.99±1.02）d。治疗组中男16例，女8例；年龄35～78岁，平均年龄（60.89±4.28）岁；病程1～10 d，平均病程（4.33±1.24）d。两组患者的男女比例、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2诊断标准
参照1995 年全国第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》拟定。并经头颅CT 或MＲI 检查确诊。
1.3方法
根据两组患者的病情给予控制血压、调整血糖、血脂等常规治疗。对照组患者在常规治疗的基础上口服胞磷胆碱钠胶囊，0.2g/次，3次/d。治疗组患者在对照组治疗基础上静脉滴注灯盏细辛注射液，40mL加入0.9%生理盐水250mL中，1次/d。两组患者的治疗时间均为14 d。
1.4统计学处理
采用SPSS 11.0 统计软件对研究所得数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用x±s表示，用t检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
通过治疗，对照组基本痊愈9例，显效4例，有效5例，无效6例，总有效率为75%；治疗组基本痊愈8例，显效7例，有效7例，无效2例，总有效率为91.67%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组观察指标比较
治疗后，两组患者CRP、NIHSS 评分、血浆黏度、均显著降低，SOD、Barthel 指数均显著升高，同组治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
与同组治疗前比较：*P＜0.05；与对照组治疗后比较：▲P＜0.05
3 讨论
脑梗死以半身不遂、口眼歪斜、语言不利为临床特点。脑梗死属于中医学“中风”范畴。脑梗死多以中经络为主，急性期多为风痰瘀血；痰热腑实，风痰上扰；肝阳暴亢；风火上扰等证，亦可由痰热内盛，壅闭心神转化为中脏腑。胞磷胆碱是由核苷糖、胞嘧啶、焦磷酸盐、胆碱构成的单核苷酸，作为一种内生化合物，胞磷胆碱是细胞膜磷脂质合成的重要媒介，也是合成乙酰胆碱的外在来源，乙酰胆碱是重要的神经递质，在核苷酸代谢中起着非常重要的作用。研究证实，胞磷胆碱钠具有降低脑血管循环阻力，促进其脑部血液循环，以达到改善脑部缺血环境的目的。另外，对于非创伤性脑梗死患者，使用胞磷胆碱治疗能促进肌肉力量的恢复
本次研究结果显示，治疗组患者的SOD、CRP水平的改善情况明显优于对照组，表明灯盏细辛注射液联合胞磷胆碱钠胶囊，二者起到协同作用，增强治疗效果。治疗后，治疗组患者的血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率以及红细胞压积等血液流变学指标改善情况均优于对照组，主要是因为灯盏细辛注射液里面的总黄酮能够增加脑血流量，降低血管阻力，改善血液流变学和微循环，抑制血小板聚集、促进纤溶活性，从而改善患者的血液流变学指标。本次研究结果显示，治疗组患者的NIHSS 评分明显低于对照组，治疗组的治疗总有效率、Barthel 指数评分明显高于对照组，主要是因为灯盏细辛注射液能抑制血管收缩，减少微血栓的形成，进而起到神经保护的作用，在与胞磷胆碱钠胶囊协同作用下，达到双重作用效果，大大降低了患者的神经功能损伤程度，进而提高了患者的治疗总有效率。两组患者在治疗过程中均未出现不良反应，说明灯盏细辛注射液联合胞磷胆碱钠胶囊治疗脑梗死具有较高的安全性。
参考文献：
[1]喻芳芳，欧阳存，沈利亚，等.胞磷胆碱治疗脑出血临床评价［J］.药物流行病学杂志，2011，13（4）.
[2] 游明瑶，蔡胤浩，王世君，等.灯盏细辛注射液对老年脑梗死患者血清IL-6及TNF-α表达的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（9）.
论文作者:陈钢,周萍萍,夏彩秋,高晓艳,赵,莹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/11
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