四川省人民医院 骨科二病房 四川成都 61000
摘要：目的：探讨微信平台在骨科出院患者康复宣教中的应用效果。方法：选取2014.04.01-2014.10.01我科出院的450名患者，按照随机数字表分为实验组和对照组，均为225名，对照组给予常规电话回访，观察组给予定期通过微信平台提供健康教育，即从出院开始隔3天通过微信平台发送健康教育信息1次，且患者可通过微信平台提问及获取回复。比较2组患者出院3月后门诊复查依从性及康复效果、患者满意度的差异。结果：观察组患者的门诊复查依从性及康复效果显著优于对照组，2组比较r值分别为5.635和4.391，差异有统计学意义。观察组患者对康复效果、健康教育内容及回访方式的满意度均显著优于对照组∥值分别为4.968，18.447和31.888，差异有统计学意义。结论微信平台健康教育可有效提高骨科出院患者门诊复查依从性、康复效果及患者满意度。
关键词：骨科；出院患者；微信平台；康复宣教
骨科患者复诊回访是医院健康教育延伸到患者出院后治疗和康复的全过程，能增进患者对护士产生信任感、责任感[1]。针对我科回访患者满意度和复诊率比较低的现状，分析原因有：患者和家属缺乏出院后疾病康复指导、患者复诊不及时、患者和家属院外护理能力不足、患者个人因素造成手术效果差并引发纠纷。为了使患者得到有效的复诊回访．我科2014年4月开始对骨科出院患者借助微信平台实施健康教育，实施3月后与常规电话回访开展健康教育的效果相比较，调查患者的复诊回访依从性、康复效果及患者对回访的满意度，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取骨科2014年4月一2014年10月出院患者450例为研究对象，其中，男312例，女138例；年龄19—78岁，平均45岁；四肢骨折272例，骨盆骨折22例，脊柱手术58例，膝关节镜微创手术98例。两组患者在年龄、文化水平、职业、居住地等一般资料比较，差异均无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法。
①对照组。对患者出院后1月进行电话回访，指导患者根据出院医嘱定期门诊复查并进行康复宣教、回答患者疑问。3月后再次回访评价。②观察组。科室申报微信订阅号，组建健康教育微信平台维护小组，由3名护士和2名医生组成，均经过骨科康复专科知识及微信平台建立与维护方法培训。为出院患者建立档案，患者及（或）其照护者加入微信平台。文字发布：骨科患者手术出院后大多数需要换药或复查，否则会影响手术效果，影响疾病预后。我们通过PPT、科普文章的形式向患者宣教术后换药、复查的重要性；复诊后康复指导和功能锻炼，我们则通过5min左右小视频形式教导患者．同时我们还制作了重病患者在医务人员指导下成功恢复健康的鼓舞视频以及骨科知识常识如：骨质疏松的预防，骨科常见病的治疗保健。对于患者及照护者关于医疗的疑问由医生在微社区中一一回答，在线讨论时间定于每周二、四下午5：30-6：30[2]。
（2）评价方法。回访人员在患者出院后满3月，按照自行设计的调查问卷，通过电话的方式进行调查，了解患者复诊回访依从性、康复效果及患者对回访的满意度。回访依从性主要从患者是否复查、是否按时复查2项指标进行评价，符合2项为完全依从，符合1项为部分依从，符合0项为不依从。康复程度分为完全康复、部分康复、无效康复：完全康复为治疗后完全恢复，不影响正常生活；部分康复指正处于康复中，对日常生活有部分影响；无效康复指没有恢复甚至加重或发生再次骨折需要二次手术。以完全康复和部分康复计算康复的有效率。患者对康复效果及回访的满意度调查共有3个选项：①您对您的康复情况是否满意；②您对回访人员提供的健康指导内容是否满意；③您对回访方式是否满意。分别计算2组患者每一项的满意率。
1.3．数据处理。采用SPSS 17．0统计软件进行统计，P<0．05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 2组患者回访依从性、康复程度的比较见表1。表1显示，2组回访依从性、康复程度比较，差异有统计学意义，P<0．05。
3讨论
3.1 有效的健康教育可提高骨科出院患者门诊复查依从性、康复效果及患者满意度。
在医院规范服务中，出院护理服务是其中一个重要环节，传统的出院护理已不能满足日益增加的患者需求[3]。正确应用信息化管理出院患者，不仅保证了患者提供的联系方式正确，而且提高了患者院外康复护理的执行能力，使患者的依从性增加，按时复诊率大幅提升，康复效果得以保障．而且使护患关系更融洽，提高了出院患者回访率和患者满意率。
3.2微信平台是现代社会重要的信息传输工具
随着通讯业的日益发达，微信平台已成为人们获取信息的有效手段，用户超过6亿?[4]。微信平台的建立与传统的电话回访相比，解决了很多患者实际存在的影响骨科出院患者康复治疗的问题，例如：（1）微信平台比传统的电话回访更直观，同时兼有语言、文字、图片、视频等功能，对于语言能力障碍或书写障碍的患者方便使用。（2）传输信息更准确，速度更快，内容可供多人分享，可反复学习，避免了电话回访时谈话可能产生的歧义以及只能一对一、信息一过性等缺点，对于一些复杂的流程，微信平台还可用图片、视频加以说明，这样更形象生动。（3）微信平台对患者提出的有关医疗方面的问题可由医生直接实时回答，不需要通过护士转述，答复准确、有效、及时。（4）通过微信平台还传输有关骨科保健及疾病防治知识，不仅对于患者包括其家属也能从中受益，同时他们有问题也会第一时间咨询我们，从而在潜移默化中提高了群众对我院医务人员的认同感，为医院培养了忠实客户[5]。
3.3 微信回访的局限性：为了保证发布内容的准确性，对发布的内容事先由科室高年资的医生把关；在最初实施过程中因只有智能手机才具备上网功能，在骨科微信回访的使用过程中．发现部分老年患者、贫困无条件患者及藏区少数民族患者不会并且抗拒使用微信交流，这使微信回访交流的普及具有局限性．因此对出院患者我们需要探索更加完善的微信平台交流方式。
参考文献：
[1]沈 秀．回访式健康教育在脑卒中患者的应用[J]．吉林医学，2013，34（11）：2166—2167．
[2]吴润莉，赵龙桃．复诊手册和微信群在骨科出院患者康复宣教中的应用[J]．护理学报，2014，21（24）：66—68．
[3]肖 菲，陈冬菊．手机短信在患者出院指导中的应用[J]．护理学杂志，2013，28（5）：70—71.
[4]李永凤．微信用户增长原因探微[J]．传媒，2014，5：54．
[5]何娅娜，张月娟，刘蕾，等．应用微信平台开展健康教育对提高院外癌痛患者止痛依从性的效果评价[J]．中国实用护理杂志，2015，31（8）：599—600．
论文作者:陈晓容
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：患者论文; 骨科论文; 平台论文; 健康教育论文; 效果论文; 满意度论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;