【摘要】目的：探讨护理干预对慢性肾衰竭患者的影响。方法：对2012-2014年我院收治的34例CRF患者的采用综合护理干预，包括健康教育、心理护理、药物护理、饮食护理、运动护理和病情监测，并对患者治疗前后的SAS和SDS评分和依从性及积极性分析。结果：治疗后患者的SAS和SDS评分与治疗前相比显著降低（P＜0.05）；经过临床护理干预后，患者的依从性及积极性显著增高，与护理前相比具有显著差异（P＜0.05）。结论：护理干预能够显著降低慢性肾衰竭患者的抑郁焦虑等负面情绪，提高治疗的依从性及积极性。
【关键词】护理干预；慢性肾衰竭；SAS；SDS
慢性肾功能衰竭（Chronic renal failure, CRF）是由多种慢性因素导致肾实质广泛性损伤，由此出现感染、劳累、电解质紊乱及酸碱平衡失调等临床症状[1]，其具有高发病率、高致残率、高医疗费用和低知晓率等特点。由于患者身体、经济、家庭及社会等多种因素的影响，患者往往对疾病充满恐惧、依从性较差，并且CRF是一种终身性疾病，疾病治疗的关键不仅仅在于药物治疗，更在于患者的积极配合及自我管理。有大量临床资料显示，有效的护理干预对CRF患者的治疗效果具有重要意义[2]。因此，我们对2012-2014年我院收治的34例CRF患者的采用综合护理干预，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：对2012-2014年我院收治的34例CRF患者的临床资料进行分析，其中男22例，女12例；年龄23-78岁，平均年龄（53.4±6.5）岁；病程6个月-10年，平均病程（5.4±2.4）年。其中慢性肾炎18例，高血压肾病 10例，糖尿病肾病4 例， 慢性肾盂肾炎 2例。排除心脑血管、精神及认知障碍患者，所有患者均符合相关诊断标准[3]。
1.2护理方法：①健康教育：定期对CRF患者进行有关CRF知识的讲解，包括病因、症状、体征、诱因、治疗方法和日常注意事项等，并发放有关健康宣传材料。耐心的介绍疾病应对措施，并根据患者不同的生理情况制定具体的护理措施。②心理护理：护理人员应多了解患者心理活动，对待患者应细致关心。由于CRF患者常伴有抑郁心理，因此应鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，鼓励患者积极面对疾病，并配合医生治疗。同时鼓励患者多与家人沟通，感受家人的关心，减少心理压力。③药物护理：向患者及家属介绍药物的有关功效和剂量，服药过程中的副反应，嘱托患者不能擅自停药。如在服药过程中遇到任何问题应及时与临床医师沟通。④饮食护理：嘱托患者避免大荤大油类食品，多摄入瘦肉、牛奶和鸡蛋等富含优质蛋白类食品，但要控制其摄入量，一般为0.6g/kg/d。多吃水果和蔬菜，加强肠胃功能，及时排除身体代谢物。同时应严格限制钠、磷和钾的摄入，每天定量饮水，既不能饮水过多也不能饮水较少。⑤运动护理：鼓励患者进行适当的体育运动，避免剧烈运动，从而提高自身免疫力，减缓疾病进程，促进疾病的恢复。⑥病情监测：指导患者及家属对患者病情进行监测，当患者出现体温、心率、血压等异常情况时，应及时就医[4]。告知患者定期来医院做透析。
1.3评价指标：对患者入院前后的焦虑和抑郁情绪采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）4级评分和抑郁自评量表（Self-Rating Depressed Scale,SDS），分数越高表示抑郁程度越严重。并对患者的依从性及积极性进行分析。
1.4统计分析：采用统计学软件SPSS 19.0 进行数据处理和分析。计数资料采用均数±标准差( ±s)表示， 组间比较采用t检验，P＜0.05 表示具有统计学差异。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.结果
2.1治疗前后患者SAS和SDS评分分析：治疗后患者的SAS和SDS评分与治疗前相比显著降低（P＜0.05）。见表1。
表1治疗前后患者SAS和SDS评分分析
时间 SAS评分SDS评分
治疗前78.4±6.779.5±7.3
治疗后43.5±4.341.2±5.2
2.2患者的依从性及积极性分析：经过临床护理干预后，患者的依从性及积极性显著增高，与护理前相比具有显著差异（P＜0.05）。见表2。
表2患者的依从性及积极性分析[n(%)]
等级 依从性 积极性
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
较好5（14.7） 16（47.1） 6（17.6） 19（55.9）
一般20（58.8） 16（47.1）17（50.0）14（41.2）
较差9（26.5） 2（5.9） 11（32.4）1（2.9）
3.讨论
随着现代医学发展，临床护理路径对患者的生存质量产生重要的影响，其以患者为中心，以提高护理质量，减少医疗处置，让患者生活更加舒心，减缓疾病进程为目的。由于CRF患者常伴有抑郁焦虑心理，缺少战胜疾病的信心，常年的血液透析使得患者面临巨大的精神负担，并且有部分患者对疾病治疗的积极性及依从性不高。越来越多的资料显示，加强护理干预能够提高患者的依从性及克服不良情绪。我们对2012-2014年我院收治的34例CRF患者的采用健康教育、心理护理、药物护理、饮食护理、运动护理和病情监测的综合干预模式，结果显示，治疗后患者的SAS和SDS评分与治疗前相比显著降低（P＜0.05）；并且患者的依从性及积极性显著增高，与护理前相比具有显著差异（P＜0.05）。
综上所述，护理干预能够显著降低慢性肾衰竭患者的抑郁焦虑等负面情绪，提高治疗的依从性及积极性。
参考文献
[1]潘利琴. 护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响[J]. 护士进修杂志，2013，28（3）：231-232.
[2]常婧．不同护理模式在慢性肾功能衰竭患者中的护理效果比较[J]. 中国医药导报，2011，8（11）：112-113．
[3]陈灏珠. 实用内科学[M]. 北京：人民卫生出版社，1998：1775．
[4]刘连群. 综合护理干预对慢性肾功能衰竭患者依从性和生存质量的影响[J]. 海南医学，2014，25（7）：1078-1080.
论文作者:艾利
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第20期供稿
论文发表时间:2016/1/12
标签：患者论文; 积极性论文; 性及论文; 疾病论文; 评分论文; 抑郁论文; 焦虑论文; 《医师在线》2015年10月第20期供稿论文;