（阳江市人民医院 广东 阳江 529500）
摘要：针对神经内科护理的安全隐患做了一些理论和实践的探讨，内容主要包括常见护理
安全隐患及原因和影响，神经内科护理安全因素，并对主要的防患措施进行全面介绍。
关键词：神经内科护理 ；安全隐患 ；防范措施
[中图分类号]R248.1[文献标识码]A文章编号：
神经内科主要收治的是老年、精神障碍、感觉运动、神经障碍等患者，其病情易变，任何细微的 疏忽 都可能导致严重的后果，因此 ，提高护理服务行为，保障护理质量，对各种安全隐患予以 杜绝和解决，是神经内科护理工作重中之重。
1.常见护理安全隐患及原因
1.1 跌倒：中枢神经系统疾病可引起病理性姿势控制能力降低，同时，还可因脑细胞减少而引起 生理性姿势控制能力低。大脑的决定迟缓对险情不易发生，在快速回转动作的复杂过程中也容易 失去平衡而发生跌倒。如遇地面湿滑、地面不平衡、床脚移动，坐凳不稳，防护措施不到位等情 况，更易发生跌倒。另外，住院患者多服用镇静药、降血压药物、降血糖药物，也是引起跌倒重 要危险因素。
1.2 坠床：脑血管疾病常伴有不同程度的偏身感觉障碍，偏瘫患者在恢复期对自己的能力认知不 足，出现尝试行为高龄老年患者对病床的不适应而容易致坠床，另外昏迷、癫痫、躁动、等患者 未予床档防护，肢体约束方法不正确，防护人员对此重要性不足，也容易造成坠床。不做体位突 然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危 险。
1.3 走失：患者由于疾病影响，导致认识、记忆力障碍、反应迟缓，如护理防范措施不到位，没 有家属看护，患者容易走失。
1.4 烫伤：神经内科患者由于疾病影响，多存在感觉障碍，对痛觉、温觉不敏感，加上护士健康 教育落实不到位，不严格按操作规程进行护理操作，病人极易发生烫伤。
1.5窒息、吸入性肺炎：神经系统多种疾病均可以引起吞咽困难，咳嗽反射减弱，进食时容易发 生呛咳，有些患者由于留置胃管时间过长，家属自认为掌握鼻饲方法自行喂食，由于鼻饲不当造 成误吸或吸入性肺炎。
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1.6 静脉炎：神经内科所用药物大多数为高渗药物，对血管刺激性大，加上患者为老年人或重病 人，由于年龄、血管因素以及护士巡视不到位，导致药物外渗，引起血管及周围皮肤出现红、肿 、热、痛等静脉炎发生。
1.7 压疮：由于病人瘫痪，自行翻身困难，长时间一个卧位，加上营养、感觉功能差，发生压疮 几率高，压疮是神经内科常见的临床并发症，发生压疮老年人较无压疮老年人病死率增高4倍，压 疮不治愈，其病死率增高6倍。
1.8 非计划性拔管：非计划性拔管是指尚未达到拔管指证而人体治疗性，诊断性导管拔除，包括 气管导管、中心静脉导管、尿管、胃管、各种术后引流导管拔除，病人受疾病影响，意识常常会 发生改变，当患者清醒后经常会产生情绪激动、焦虑、恐惧等心理，如患者出现躁动时，没有使 用约束带，极易发生非计划性拔管。
2. 防范措施：
2.1 加强法律，确立护理安全信念，营造护理安全文化，严格执行各项规章制度及技术操作规程 ，及时发现、处理潜在不安全因素，做到防范未然，减少护理安全隐患发生。
2.2 健全护理风险预案及应急处理，积极应对，针对出现不安全因素提出相应整改措施，有效杜 绝和减少护理安全隐患的发生。
2.3 正确及时评估危险因素，明确高危病人，并在患者一览表上及床尾做醒目的警示牌标记，采 取预见性防护措施，避免意外受伤。
2.4 创造安全病室环境，病室光线充足，病房、走廊安装扶手，卫生间安装抓杆，便于患者站立 时借用，增设防滑垫，正确指导家属使用呼叫器，呼叫器放在患者易那地方。
2.5认真评估病人，做好健康教育，为压疮患者建立防压疮风险护理，定时翻身，防止院内发生 压疮，确立患者高危对象后，可以在患者床头使用安全警示牌，如小心跌倒、小心烫伤、预防压 疮、防止坠床，随时提醒患者及家属。
2.6 床栏、约束带使用。对神志不清、躁动不安、老年痴呆患者，床边加床栏。必要时使用约束 带，防止患者拔出管道，每班进行交接班，注意观察患者约束皮肤情况。保持肢体处于功能位置 。告知患者家属使用床栏、约束带重要性，指导家属正确使用约束带及床栏。
2.7 加强护士整体素质培养，提高护理安全防范措施，把护理安全纳入到护理交班内容中，责任 护士每天对所管高危病人进行评估，随时增加安全防护措施，并认真做好护理记录，减少护理不 良事件发生。
总之：护理安全和患者生命息息相关。护理安全管理是护理质量管理中重要组成部分， 是减少护理质量缺陷，提高护理水平关键环节，只有在日常工作中加强护理安全管理，提高护士 安全意识，加强工作责任心，不断改进临床护理中存在问题，避免护理不良事件及差错事故发生 ，保障患者安全。
参考文献：
[1] 赵翀.影响门诊护患关系的因素及防范措施[J]. 南京部队医药. 2002(04) .
[2] 张鸿玉.影响儿科护患关系的因素及防范措施[J]. 邯郸医学高等专科学校学报. 2004(02)
论文作者:林区桃 欧小晶 蔡燕婷
论文发表刊物:《健康文摘》2015年11期
论文发表时间:2016/3/22
标签：患者论文; 发生论文; 安全隐患论文; 神经内科论文; 束带论文; 防范措施论文; 家属论文; 《健康文摘》2015年11期论文;