邱建强
（青神县人民医院外一科 四川 青神 620460）
【摘要】 目的：研究经尿道气化电切术治疗前列腺增生的临床疗效。方法：以150名前列腺增生病患为研究对象，经尿道气化电切术治疗前列腺增生为观察组，常规经尿道电切术治疗为对照，以疗效、并发症发生率、前列腺症状（IPSS）评分、生活质量（QOL）评分、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）为评价指标，评价经尿道气化电切术治疗前列腺增生的临床疗效。结果：两组患者全部治愈出院，且无严重并发症，观察组IPSS、QOL、Qmax、PVR与对照组相比改善明显，结果有统计学差异（P<0.05）。结论：经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生疗效较好，值得临床推广。
【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0111-02
前列腺增生症(Hyperplasia of prostate)多发生于老年男性患者，主要发生部位为前列腺内层[1]，患者会因尿路梗阻出现排尿困难、尿失禁等症状，还可能发生急性尿潴留。随着人口老龄化程度的加快，前列腺增生的发生率逐渐升高，严重威胁男性健康，因此，科学有效的治疗必不可少。经尿道前列腺电切气化术(Transurethral vapor－resection of the prostate，TUVRP) 是一种腔内前列腺切除术，是经尿道前列腺电切术的改良成果，结合传统高频电刀技术与新型汽化电极技术[2]，已引起临床的广泛重视。为了评价经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生的临床疗效，本文对我院2012年2月～2016年2月的临床资料进行分析，现总结如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2012年2月～2016年2月接收的150名前列腺增生男性病患为研究对象。按随机数字法分为对照组和观察组，各75例。对照组年龄62.4±4.5岁，病程16.8±4.0个月，直肠指征：Ⅰ度增生24例，Ⅱ度36例，Ⅲ度15例；观察组年龄64.9±5.3岁，病程17.2±3.8个月，直肠指征：Ⅰ度增生25例，Ⅱ度34例，Ⅲ度16例。两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法
观察组患者接受经尿道前列腺气化电切手术，术中采取膀胱截石位，硬膜外麻醉，从尿道插入F26 Storz电切镜，对膀胱进行低压冲洗，结束后对膀胱内进行观察，确定输尿管开口位置，观察前列腺增生，确定输尿管压迫情况。观察结束后进行切割，范围为膀胱颈至精阜，至包膜处停止，然后进行腺体汽化切割，清除增生的组织，完全清除后修整膀胱颈。手术结束后需使用导尿引流管，3～5d后才可拔除，并持续冲洗膀胱，此外常规的抗感染治疗也必不可少。
对照组采用常规经尿道前列腺电切术治疗。
1.3评价指标
临床疗效比较，分治愈、显效、无效三个层次，治愈：患者前列腺增生完全切除，无压迫周围组织现象；显效：基本切除，仍有轻微压迫，无效：有明显残留，压迫明显。并记录两组患者治疗后的并发症情况，包括电切综合症、尿道狭窄发生等并发症。
记录两组患者术前术后前列腺症状（IPSS）评分、生活质量（QOL）评分、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）。
1.4统计方法
采用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料进行χ2检验，组间比较采用t检验，P<0.05时有统计学差异。
2.结果
2.1 临床疗效
观察组75例中，治愈71例，显效4例，疗效为100%，并发症发生率为3.8%；对照组治愈69例，显效6例，疗效与观察组相同，为100%，并发症发生率较高为7.7%，与观察组相比有统计学差异（P<0.05），但两组并发症情况都较轻微，且处理后很快好转。
2.2 两组患者术前术后IPSS、QOL、Qmax、PVR
两组患者治疗后IPSS、QOL、Qmax、PVR与治疗前相比，均有显著改善（P<0.05）。观察组治疗后的IPSS、QOL、Qmax、PVR均优于对照组，结果有统计学差异（P<0.05）。具体结果见表1、表2。
表1 对照组术前术后IPSS、QOL、Qmax、PVR比较
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3.讨论
前列腺增生的基本表现为排尿障碍，基本治疗包括微波、药物治疗。但增生较为严重，造成尿流情况严重紊乱时，则需进行手术，主要方式是疏通膀胱出口处的机械梗阻，常用的方式有开放手术、激光手术、经尿道前列腺电切术，但这些方法存在出血量较大等不足。经尿道前列腺电切气化术治疗前列腺增生是一项微创手术，利用电流进行气化切割，可使被切除组织迅速汽化，切除面可产生3mm左右的蛋白层，因此可明显减少切割过程中的出血[3]，患者恢复较快，临床疗效显著，且患者术后并发症发生率较低。本研究显示，经尿道前列腺电切气化术术后并发症发生率仅为3.8%，且IPSS、QOL、Qmax、PVR与经尿道前列腺电切气化术相比有显著改善，但在手术过程中仍需注意保持手术通道的通畅，避免血凝块或切除的组织等造成通道堵塞，此外电刀止血深度也应严格控制，防止过深。
【参考文献】
[1] 孙健.经尿道前列腺电切术与双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床比较[J].中外医疗,2016，18（4）：95-96.
[2] 陈昌达.经尿道前列腺电切气化术治疗前列腺增生的临床疗效及安全性评价[J].中外医学研究,2011,9(16)：11-13.
[3]谷玉辉，李永章，张国锋.经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生症效果观察[J]世界最新医学信息文摘, 2015,15(103):85-86.
论文作者:邱建强
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/1
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