北安市第一人民医院内科 164000
【摘 要】目的：对糖尿病肾病早期血清胱抑素C的浓度进行检测，并评价其在糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法：选择66例糖尿病患者，按照尿白蛋白排泄率分为单纯糖尿病组29例和糖尿病肾病组37例，选取33例我院接受体检健康人士33例为对照组，分析三组人员Cys-C、血肌酐、β2微球蛋白及肌酐清除率等指标。结果：糖尿病肾病组血清胱抑素C明显高于对照组。结论：血清胱抑素C检测在糖尿病肾病早期检查中准确性较高，在早期诊断糖尿病肾病中意义非常大。
【关键词】血清胱抑素C；糖尿病肾病；早期诊断；价值
糖尿病是一种慢性疾病，它主要以慢性高血糖为主要特征，糖尿病肾病是这种疾病的一种常见并发症，一旦患有糖尿病肾病，患者的肾功能会迅速衰退，严重时甚至会造成肾功能衰竭，因此成为造成糖尿病患者致残、死亡的主要原因之一。所以，早期对糖尿病患者肾脏功能进行监测、发现肾脏功能损伤的程度，对于改善患者症状以及预后都具有非常重要的意义[1]。我院主要针对部分2型糖尿病患者进行血清Cys-C监测，观察其在早期DM中的应用价值，现在进行如下报道。
1资料与方法
1.1基线资料
本次研究以66例糖尿病患者为研究对象，患者收治时间在2015年1月到2017年1月，其中男性40例，女性26例，年龄在23~64岁之间，其中有29例单纯糖尿病，37例糖尿病肾病，尿微量白蛋白检测于30~300mg/24h之间。所有患者经诊断符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准，排除高血压、原发性肾病及风湿性疾病等可能造成尿微白蛋白、肌酐比值升高的疾病。随机选取33例我院接受体检健康人士33例为对照组，两组基线资料没有明显差异，可以进行比较。
1.2方法
所有受试者晨起空腹采血3mL，分离血清，采用日立7180全自动生化分析仪检测血清Cys-C与肌酐，采用日本SYSMAXUF100分析仪检测24h混合尿液标本50mL分析尿常规，采用贝克曼IMAGE800分析仪检测尿微量白蛋白与肌酐。按照尿白蛋白排泄率将66例患者分为单纯糖尿病组29例和糖尿病肾病组37例，采用乳胶颗粒增强免疫比浊法对三组患者的Cys-C、血肌酐、β2微球蛋白及肌酐清除率等指标进行检测。
1.3统计学处理
本次研究中所有数据均利用统计学软件SPSS18.0进行数据处理，其中计量资料采用（）表示，组间数据对比采用t检验，以P值为检验标准，如果P小于0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
三组患者Cys-C、血肌酐、β2微球蛋白及肌酐清除率等指标比较，糖尿病肾病组患者各项指标明显高于单纯糖尿病组患者，差异具有统计学意义，P小于0.05。提示，胱抑素C可以用来评价糖尿病患者肾功能的具体情况，其特异性明显优于β2-MG，同时灵敏度优于Scr、Ccr，可见胱抑素是反映肾小球滤过率的良好指标（见表1）。
表1三组患者各项指标比较
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3讨论
糖尿病肾病在糖尿病中是一种比较常见的并发症，甚至会影响患者的机体功能，由于糖尿病长期以来代谢紊乱，肾组织必然会发生一些病理改变，例如肾动脉硬化、肾小球微血管病变等，由于肾组织的再生力较差，因此必须尽早控制糖尿病肾病的发生，避免疾病进一步发展。以前临床上主要利用检测肾小球滤过率判断肾小球滤过功能[2、3]，因此Ccr、Scr等临床中得到了广泛应用，但是由于其方法比较繁琐、费用相对昂贵，又存在一定放射性、容易受到药物与饮食等多种因素影响，而尿微白蛋白检测作为一种比较常用的糖尿病肾病早期检测方式，其灵敏度较高，正常情况下尿蛋白含量非常低，加上容易受到蛋白干扰物的影响，造成检测尿微量白蛋白的准确性不高。
本次研究分别针对健康的对照组、糖尿病肾病组及单纯糖尿病组Cys-C、血肌酐、β2微球蛋白及肌酐清除率等指标进行测定，结果证实Cys-C的准确性非常高，可见血清Cys-C测定可以准确的反映出肾功能早期损害，将其应用于临床早期发现糖尿病肾病早期损害中具有非常重要的意义。
参考文献：
[1]杜兴华，尤云彩，符赛琼. 血清胱抑素C和血清肌酐、尿素在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值[J]. 昆明医科大学学报，2014，03：68-70.
[2]张婉华，何雅军，易向民，谢福琴，谭见容. 血清胱抑素C在检测糖尿病肾病中的价值[J]. 广州医药，2009，01：58-59.
[3]卓奕春，陈雪丽，周子杰. 血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值[J]. 中国医学创新，2012，12：85-86.
论文作者:沈晓冰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/17
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