（新疆哈密地区第二人民医院 新疆 哈密 839000）
【摘要】 目的：探讨急性脑卒中合并吸入性肺炎患者的治疗与护理方案。方法：对我院2014年1月1日至2014年12月31日间收治的49例急性脑卒中合并吸入性肺炎患者的病例进行回顾性分析，分析患者的治疗效果，探讨患者的治疗方法与护理方法。结果：49例患者中单一细菌感染的患者有27例，其中格兰阴性菌感染的患者有21例，格兰阳性菌感染的患者有6例，有2种及以上细菌感染的患者有22例，其中合并厌氧菌感染的患者有17例；49例患者中治愈28例，好转15例，死亡6例。结论：对急性脑卒中合并吸入性肺炎的患者给予呼吸支持以及抗感染治疗，并根据患者的病情进行精心的护理，对患者的康复有一定的促进作用。
【关键词】 急性脑卒中；吸入性肺炎；治疗；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）22-0325-02
急性脑卒中是老年人常见的心脑血管疾病，近年来发病率有逐年升高的趋势，由于急性闹注重患者多数为老年人，机体各组织与器官的功能均逐渐的衰退，包括呼吸功能以及吞咽功能[1]。患者的呼吸功能本身也较弱，在患者患病期间，所做的呼吸多属于无效呼吸，对于进入肺部的病原为微生物不能有效的排除，增加了患者肺部感染的几率；此外，急性脑卒中的患者发病之后多数会卧床的时间比较久，这也会导致患者出现坠积性肺炎[2]。因此，急性脑卒中的患者并发肺炎的几率较大。本研究通过对我院2014年度急性脑卒中合并肺炎的患者的病历进行回顾性分析，分析患者感染的特点以及治疗与护理的方法，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究47例患者中有男性患者25例，女性患者22例；最大年龄89岁，最小年龄63岁，平均年龄76±4.3岁；其中有脑梗死的患者21例，脑出血的患者19例，蛛网膜下腔出血的患者的7例。
1.2 病例入选标准
本研究所入选的病例均经过MIR检查确认有脑血管病变，排除脑卒中发病前就已经具有肺部或气管、支气管病变的患者，排除同时具有心、肝、肾等功能障碍的患者，同时排除合并有糖尿病等慢性病的患者。
1.3治疗方案
患者入院后给予患者吸氧以及呼吸支持，存在气道功能障碍的患者给予气道支持富足呼吸，无低氧血症的患者不需要常规吸氧，同时加强对患者生命体征的监护，在使用药物的过程中注意对心脏功能的监护，如发现心功能异常及早进行处理，此外，要密切观察患者的提问变化，防止感染加重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在对患者进行治疗的同时给患者做病原微生物培养，了解患者的致病微生物，根据患者的检查结果给患者使用敏感抗生素。
1.4护理措施
a．加强基础护理
根据患者的病情以及医嘱对患者进行相应级别的护理，给予患者侧卧位或是半坐卧位，为患者准备气垫床并定期为患者翻身，防治患者出现褥疮，每日为患者进行口腔护理两次，防治口腔内细菌进入气道。
b．保持呼吸道通畅
由于吸痰属于侵入性操作，增加了肺部感染的几率，因此，在对患者进行护理的时候，尽量避免给患者吸痰，在餐前给予患者扣背、鼓励排痰等护理，待患者忽惊喜等生命体征平稳之后在进餐，防止患者在进餐时出现呛咳，进而增加呼吸道感染的几率。在日常护理中要知道患者进行那个有效咳嗽以保证患者的咳痰的有效性，对于意识不清的患者给予吸痰的时候要严格执行无菌技术操作原则，降低患者发生肺部感染的几率。
c．防止呛咳
对于意识不清的给患者留置胃管，并给予患者流质饮食，采取少量多餐的方式，并在进食前后用温开水冲洗胃管，避免患者胃内压力过大，食物反流引起患者呛咳；对于意识清楚的患者知道患者进行吞咽功能的训练。同时。进食后1小时内可以给予患者半坐卧位，使用中重力的作用，减少食物的反流。
d．健康宣教
健康宣教主要是针对患者家属的，陪护的家属往往处于对患者的关心，会对患者清醒喂食水、饭或是药物，如果患者意识不清又存在吞咽功能障碍患者就会出现食物反流，进而增加患者肺部感染的几率，而有些患者即便是意识清楚也会有吞咽功能障碍。
e．心理护理
脑卒中的患者中有一大部分存在意识障碍，但是，患者对外界的感知能力尚存在，因此，在对患者进行护理操作的时候动过要轻柔，并要使用通俗易懂的语言与患者交流，对患者的痛苦表示理解的同时帮组患者树立战胜疾病的信心，此外，要对患者家属进行健康教育，使家属给予患者情感支持，进而建立患者的生存的信念。
2.结果
49例患者中单一细菌感染的患者有27例，其中格兰阴性菌感染的患者有21例，格兰阳性菌感染的患者有6例，有2种及以上细菌感染的患者有22例，其中合并厌氧菌感染的患者有17例；49例患者中治愈28例，好转15例，死亡6例。
3.讨论
急性脑卒中患者由于起病较急，患者在发病后突然出现语言以及运动障碍，患者的吞咽功能减退、卧床等因素都直接导致患者同时并发肺炎的危险，因此，急性脑卒中的患者并发肺炎的几率较大，在对患者急性期进行治疗的时候，首先要保证患者的呼吸道通畅，确保患者的呼吸系统正常运转才能保证患者的循环等其他系统功能受到最小的损害[3]。对于合并的肺部感染要根据患者的致病微生物来进行治疗，避免使用广谱抗生素导致患者发生真菌感染。急性脑卒中的患者多种生理功能障碍，在对患者进行对症治疗的同时也要对患者的进行精心的护理，增强患者的归属感、树立患者的战胜疾病的信心以及生存的信念，对疾病的治疗有一定的促进作用。
【参考文献】
[1]王淑晶.急性脑卒中合并肺炎64例临床研究与护理[J].中外健康文摘,2012,(46):384-385.
[2]王福英,王忠东,范凌虹等.急性脑卒中合并肺炎的治疗体会[J].中国医药指南,2011,09(13):273-274.
[3]刘昌霞,邵惠梅.急性脑卒中合并肺炎早期护理干预[J].医学信息（下旬刊）,2011,24(4):193-193.
论文作者:王珺,梁海宏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：患者论文; 脑卒中论文; 肺部论文; 肺炎论文; 几率论文; 功能论文; 在对论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;