（齐齐哈尔医学院第五附属医院大庆龙南医院口腔科 黑龙江 163453）
摘要：目的：分析口腔正畸治疗失败的原因。方法：选取2016年1月-2017年12月80例口腔正畸治疗失败患者作为观察对象，分析患者正畸失败的主要原因。结果：通过分析发现，80例患者中有28例治疗方案不合理、24例医患沟通不足、12例医生经验不足、6例复发、4例医生操作有误，4例患者不配合、2例原因不明。结论：通过提高医生的专业素质，加强与患者的沟通及健康教育，提升患者对正畸治疗的配合是确保正畸效果的重要前提。
关键词：口腔正畸治疗；影响因素；健康教育
正畸治疗不但要求牙列整齐、面型美观、口腔功能正常，并且需要有较好的稳定性。随着现代人们生活水平的提升以及对自身外观重视程度的提高，人们对口腔美观的要求也不断提升，越来越多的人选择通过正畸治疗来改善牙颌畸形，但是由于不同医生的经验与教育水平不同，治疗效果方面也有较大的差异[1]。此外，正畸治疗效果除了与医生的专业水平有关之外，还与患者的配合情况有密切的相关性。笔者发现有部分患者出现正畸失败的现象，为了提高正畸治疗的有效性，文章主要针对口腔正畸治疗失败的原因展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月-2017年12月80例口腔正畸治疗失败患者作为观察对象，其中有女性48例，男性32例；年龄为12~28岁，平均为（18.8±5.6）岁。
1.2方法
根据患者的主诉并结合询问，整理患者的病历档案和模型资料、矫正前后的照片、X线片等相关资料，由2名高级职称专家共同分析患者正畸失败的主要原因。
1.4统计分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。
2.结果
通过分析发现，80例患者中有28例治疗方案不合理、24例医患沟通不足、12例医生经验不足、6例复发、4例医生操作有误，4例患者不配合、2例原因不明，见表1。
表1 造成正畸失败的主要原因
3.讨论
本次研究观察中，通过分析发现，80例患者中有28例治疗方案不合理、24例医患沟通不足、12例医生经验不足、6例复发、4例医生操作有误，4例患者不配合、2例原因不明。其中治疗方案不合理主要表现为矫治时机不当、矫正器不合适、矫治方法不正确、拔错牙等方面。医患沟通不足主要表现为医患交流不够，没有清楚的讲解矫治的目的与意义；部分医生将效果讲的过于理想，导致患者的期待值过高；部分医生未讲清治疗费用及相关费用；患者在询问时医生回答过于含糊，导致患者未能较好的理解，对医患关系造成影响。医生经验不足会导致治疗失败，出现牙列不够整齐、咬合关系不够理想等问题。复发主要是患者未能重视保持器的使用，导致治疗失败[2]。医生操作有误主要表现在正畸操作不当，个别医生直接将橡皮圈套在牙冠上以关闭间隙，导致橡皮圈向牙根方向滑动，导致牙根暴露、牙龈萎缩等问题的出现，严重者甚至会引起牙齿脱落的现象。患者不配合主要表现为治疗期间未能遵医嘱，个别患者在佩戴牙套期间多次导致托槽掉落，对正畸治疗的效果造成严重影响。原因不明的正畸失败可能是由于牙根吸收的源于。在这些问题中，约有80%是能够被避免的，这与医师的专业水平有着密切的相关性。对着人们意识观念的变化，越来越多的人重视牙齿的美观，并将矫正牙齿作为一种追求美观、文化的潮流[3]。随着正畸治疗需求的增加，也有许多未经过严格训练的医生开始从事正畸治疗，此类医师由于缺乏扎实的正畸知识基础，导致矫治效果不佳，不但不能够矫正牙合关系，并且对患者的口腔功能造成一定的损伤。此外，由于患者数量较多，导致医生多数时间都是在治疗上，与患者沟通交流的时间较短，这对医患关系可能造成一定的影响，导致患者的依从性较低，对矫治结果造成较大的影响。
为了确保口腔正畸治疗的效果，笔者认为可以从以下措施实现：①提高正畸医师的准入门栏，只有让有能力的牙科医师从事这一职业，才能够确保临床治疗的有效性，坚决杜绝那些专业能力不足的正畸医师，避免对患者以及整个行业造成严重的后果。同时正畸医师也需要不断提高自身的专业能力以及综合素质，在临床实践过程中提高自身的操作水平，培养与患者沟通的能力，从而提高正畸治疗的效果。转变传统的服务观念，树立“以患者为主”的思想，将人性化服务渗透到口腔正畸服务的各个环节，从而避免各种风险的出现。②需要与患者进行充分的沟通与交流，加强患者的健康教育工作，让患者了解正畸治疗的目的、效果、方法以及各种注意事项，让患者在生活中能够自觉遵循各种原则，例如多漱口、不能咬坚硬的食物等，从而避免支抗失败。良好的医患关系能够获得患者的信赖，从而减少医疗纠纷，确保患者对正畸治疗的配合，从而获得较为满意的正畸治疗效果。
综上所述，正畸治疗不但要求牙列整齐、面型美观、口腔功能正常，并且需要有较好的稳定性。随着现代人们生活水平的提升以及对自身外观重视程度的提高，人们对口腔美观的要求也不断提升，越来越多的人选择通过正畸治疗来改善牙颌畸形，但是由于不同医生的经验与教育水平不同，治疗效果方面也有较大的差异。通过提高医生的专业素质，加强与患者的沟通及健康教育，提升患者对正畸治疗的配合是确保正畸效果的重要前提。
参考文献
[1]林璇，于莹，陈垂史等.上颌埋伏前牙正畸牵引失败原因及埋伏牙再植临床疗效分析[J].临床口腔医学杂志，2015，31（5）：294-296.
[2]谭跃展.牙外科正畸术失败原因分析及预防[J].临床口腔医学杂志，2015，17（4）：307-308.
[3]罗卫红，傅民魁，刘怡等.正畸二次矫治的原因分析及其再治疗的初步研究[J].中华口腔正畸学杂志，2016，17（1）：41-46.
论文作者:殷忠平 王铁瑛 唐晓蕾 马数艳 果利
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/20
标签：患者论文; 正畸论文; 医生论文; 口腔论文; 原因论文; 医患论文; 效果论文; 《航空军医》2018年10期论文;