株洲市田心街道社区卫生服务中心 412001
【摘 要】目的：探究加味半夏泻心汤治疗胃溃疡的临床疗效。方法：选取2013年5月至2014年6月我院收治的胃溃疡患者108例，根据患者入院登记时间先后分为实验组和对照组。对照组行西医药治疗，实验组采取加味半夏泻心汤中药治疗措施。观察并比较两组患者临床疗效和幽门螺杆菌清除率。结果：实验组总有效率和幽门螺杆菌清除率均高于对照组；且对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃溃疡患者采取加味半夏泻心汤治疗效果显著，且可提高幽门螺杆菌清除率，可在临床推广应用。
【关键词】胃溃疡；加味半夏泻心汤；疗效；幽门螺杆菌
胃溃疡是一种常见的消化性溃疡，常发生于食管、胃或十二指肠。主要症状为上腹部疼痛，具有发病急、病变快、易反复发作等特点，不及时治疗易引发储出血、幽门梗阻和消化道穿孔等并发症[1]。中医将胃溃疡分为胃脘病类，有虚、实、热、寒四种类型[2]。本次研究分析了我院行西医治疗和中医治疗的108例患者临床资料，研究加味半夏泻心汤治疗胃溃疡的临床疗效。具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月至2014年6月我院收治的胃溃疡患者108例，根据患者入院登记时间先后分为实验组和对照组，每组各54例。对照组行西药治疗，实验组采取加味半夏泻心汤中药治疗措施。对照组男女比例为33：21，年龄为20-60岁，平均年龄为（39.8±6.2）岁，病程为1-24个月，平均病程（6.1±1.2）个月；对照组男女比例为35：19，年龄为23-59岁，平均年龄为（37.6±6.9）岁，病程为1-21个月，平均病程（6.5±0.9）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比差异无统计学意义（P＜0.05），有可比性。排除精神不正常或有家族精神病遗传病史患者，所有患者及家属均签订知情同意书。
1.2纳入标准
均经X线钡餐检查[3]确诊为胃溃疡。有发酸、呕吐、胃疼等症状。
1.3方法
对照组行西医药口服治疗[4]。（1）软食；（2）饭后口服奥美拉唑（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20045555），10mg/次，2次/d；阿莫西林（武汉健民集团随州药业有限公司，国药准字H42020809），0.5g/次，2次/d；克拉霉素（山东新华制药股份有限公司，国药准字H20033935），0.25g/次，2次/d。1个月/疗程。
实验组采取加味半夏泻心汤[5]中药治疗。文火煎煮加味半夏泻心汤，主要成分：黄连3g，干姜、炙甘草、黄芩各9g，半夏、党参各10g，白芨12g，海螵鞘30g，红枣15枚。根据患者病情采取辨证加减用药：出现肝气郁结症和胃气郁滞患者加柴胡9g、枳壳9g；出现胃阴不足、胃失濡润、胃脘嘈杂患者加天冬10g、麦冬10g、沙参15g、玉竹10g；有出血症状者加三七和白芨各15g。冷服，2次/d，1剂/d，150ml/次，1个月/疗程。
1.3评价指标
观察统计两组患者治疗总有效率、并发症发生率以及幽门螺旋杆菌清除率。（1）症状消失，X线钡餐检查胃溃疡瘢痕期，Hp呈阴性为痊愈；（2）症状明显好转，X线钡餐检查胃溃疡处愈合面积＞80%，Hp呈阴性为显效；（3）病症稍微好转，X线钡餐检查胃溃疡处愈合面积50%-80%，Hp部分呈阴性为有效；（4）症状无明显改善，X线钡餐检查胃溃疡活跃，Hp呈阳性为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率[6]。
1.4统计学方法
本次研究所得数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计数资料采用率（%）表示，正态计数数据的组间比较采用X²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
（1）实验组总有效率90.7%明显高于对照组总有效率72.2%（P＜0.05），差异有统计学意义。具体见表1。
（2）实验组幽门螺杆菌清除率92.6%明显高于对照组幽门螺杆菌清除率70.4%（P＜0.05），差异有统计学意义。具体见表2。
（3）实验组患者无任何并发症发生情况，对照组患者中有2例患者腹泻，1例恶心，无其他严重并发症。实验组并发症发生率0%与对照组5.6%对比，差异无统计学意义（X²=3.086，P＞0.05）。发生并发症的患者延长观察10d，对照组2例腹泻患者在给予必奇治疗，并进行饮食指导（进食面条、红豆粥、豆制品等滋阴补虚的养胃食物，禁食油腻食物）后于第4d恢复正常排便；1例恶心患者于第2d自行恢复。3例并发症患者于第5d恢复观察，第10d退出观察，期间未重复发生上述并发症。
3讨论
胃溃疡属于一种常见的消化道疾病，病因为幽门螺杆菌感染。临床症状表现为上腹部至左上腹部、胸骨隐痛、钝痛、胀痛或灼烧痛。饮食不健康或不规律、有家族遗传病史或长期处于紧张忧郁状态，过度用脑，身心疲劳，缺乏休息皆可引发胃溃疡。中医治疗将胃溃疡分为实证和虚证。实证包括淤血使经脉受阻、肝火过旺、胃热，可经祛瘀通脉、清肝斜肺加止痛进行治疗；虚证包括肝气郁结、胃气郁结、胃阴不足、脾胃虚寒，可经补血养阴配合调养。
本次研究对照组行西药治疗，实验组采取加味半夏泻心汤中药治疗措施。实验组总有效率90.7%明显高于对照组总有效率70.2%，幽门螺杆菌清除率92.6%明显高于对照组幽门螺杆菌清除率70.4%，P＜0.05，与常军卫研究结果相符[7]。
根据药理学研究，半夏泻心汤中的半夏、干姜性温，可调理体内寒热不均，呕吐、肠胃不适、舌苔腻而黄等症状，驱出胃溃疡患者脾胃中的寒气；大枣、党参和炙甘草是常见的补血通气中草药，可调理脾胃、补中气；黄连和黄芩是中草药中的苦寒用药，具有清热解毒之功效，可清楚胃溃疡患者脾胃中的热气；海螵蛸、白芨可抑制胃酸，促进伤口愈合的作用，可改变胃溃疡患者胃黏膜附近的PH值，促进溃疡面快速愈合。将诸多中草药定量混合煎制饮服，可促进胃溃疡患者溃疡愈合及脾胃调理。奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联治疗胃溃疡是常见的西药治疗方法，这三种西药可抑制ATP酶活性，组织胃酸分泌，改善胃液PH，有利于溃疡面快速愈合，促进血小板凝聚，起到止血作用。但西药长期口服，会产生如腹泻、便秘、恶心、呕吐、头痛等不良反应。而中医药可调理溃疡患者脾肝胃，改善体质，降低药物对身体的副作用，减轻患者用药治疗的痛苦。
综上所述，半夏泻心汤治疗胃溃疡疗效显著，有助于溃疡面愈合，减少患者身体痛苦，可在临床推广应用。
参考文献：
[1]赵熠，魏运姣.加味乌贝散联合三联疗法治疗胃溃疡70例临床疗效分析[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（14）：284-285.
[2]王晓琴，杨印智.三联疗法联合丹参注射液治疗胃溃疡的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（2）：151-153.
[3]金颖，顾春生.五味消毒饮联合西药治疗胃溃疡50例[J].陕西中医，2014，（7）：842-843.
[4]傅岳平.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血65例[J].中国药业，2014，25（11）：114-114，115.
[5]白江桃.奥美拉唑联合抗生素治疗胃溃疡疗效观察[J].中国基层医药，2015，22（3）：435-436.
[6]吴勇惠，方明亮，张武林，等.常规西药三联疗法联合半夏泻心汤治疗胃溃疡的临床效果观察[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（2）：102-103.
[7]常军卫.加味半夏泻心汤和奥美拉唑口服液治疗胃溃疡临床效果对比分析[J].按摩与康复医学，2014，20（10）：117-117.
论文作者:彭怀念
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/22
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