周美娟 张春龙
山东省平度市人民医院 266700
急诊科是医院救治各种急危重症病人的重要场所，具有病种多样、伤情复杂、重症病人集中、人员流动性大等特点。随着国内急诊急救水平的不断提高，急诊医学在多专科门诊的基础上，强化了院前急救和院内危重症监护治疗，因而对护士的整体素质及急诊护理管理也提出了更高的要求。作者分析和总结了国内急诊护理的现状及存在问题，并提出的护理对策，现报道如下。
1、急诊护理潜在的问题
护理队伍年轻化，处理问题的综合能力差近年来，随着急诊劳动强度增大，个别老护士调离岗位和部队医院精减，本科工作年限在 3 年以上的护士占 55%，由于新护士工作年限短，缺乏对复杂病情的判断和处理能力，缺乏与病人及家属的沟通能力，致使一些简单问题复杂化，造成护患冲突而影响就诊次序。
2 护理方案
2.1 树立并强化以病人为中心的整体护理理念
整体护理是以现代护理为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式[1]。其是一种护理行为的指导思想或护理理念，是根据护理对象的生理、心理、社会、文化、精神等各个方面的需要，提供适合个体的最佳护理。急诊护理由医院延展至院前，围绕“以救治病人生命为中心”，开展快速识别和现场急救，院内急救由简单的护理治疗扩展到能组织协调多专科综合抢救，使危重病人在最短时间内得到有效救治。如果护理服务理念得不到医务人员的普遍认同遵守，再好再先进的服务理念也不能发挥实际作用，服务质量也就难以真正得到提高。因此，要加强对以病人为中心服务理念的宣传教育，通过制度建设将这种服务理念具体化日常化，以制度的强制性来保障先进理念的落实。
2.2 提高急诊危重症的护理水平
根据急救的工作流程与急诊环境和病人特点，针对急救护士的素质要求、技术要求、急救医护人员需要思考和重视的实际问题进行相应的学习、实践。由急诊门诊延伸到加强危重症监护治疗，建立完善的临床生理学监测和抢救治疗设施及严格的管理方式，来提高急诊危重症的救治和护理水平；由单纯被动式护理转为积极主动的护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆建立相应的专业基本技能和专科护理能力的培训计划，采取多渠道、多形式的培训方法，培养年轻护士应急处理、常见急诊病种的抢救配合；激发高年资护士的工作热情，协助完成重大抢救、新技术及设备的培训与应用、紧急突发情况处理，提高护士的专业技能，从而提高急诊危重症的救治和护理水平。
2.3 提高护士自我防范意识
可采取如下措施：加强业务培训，保障护理质量安全；加强急救物品的管理，加强法律法规教育，增强自我保护意识。急诊紧急抢救时，避免手忙脚乱、在家属面前大喊大叫，增强证据意识，危重病护理记录要及时、准确、完整、真实，对病人家属拒绝接受的救治，要求其及时签字。如发生医疗纠纷，这些护理记录都具有重要的法律意义。强化风险意识，注意自我保护，消除引起护理纠纷的隐患[2]。
2.4 注重思维能力的培养
作为一名急诊护士，工作中遇到的危重病人多，应急突发事件多，抢救仪器复杂，急救技术、新技术、新理论多，护士的角色多元化，其不仅要具备自然科学、生物科学等边缘学科的知识，还要具备评判性思维等各种思维能力。
评判性思维是指个体在复杂情景中，能灵活地应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析推理，作出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，能够进行正确的取舍。评判性思维的培养使护士在平时和急救工作中能做到心中有数，从而为病人实施预见性及有效的救护，为治疗和抢救赢得宝贵的时间。合理利用评判性沟通技巧，安抚家属，给予及时的心理疏导及沟通，避免了护患矛盾的发生。
3 小结
随着急诊医学的不断发展，国内现行的急诊医疗服务体系仍需不断完善，急诊护理的理念需要不断更新，高素质护理人才的培养仍有待加强。可通过将人性化管理与个性化服务相结合，实时地调整与转换护理模式，促进“院前急救－医院急诊救治－重症监护病房” 三位一体的急救模式，以提高急诊危重症的救治和护理水平，创造良好的社会效应。
参考文献：
[1]王新田，刘雅莉，杨克虎．循证护理融入整体护理的理性思考与展望[J]．护理学报，2010，17（3）：10-12．
[2]谢晓红．急诊护理记录缺陷分析与对策[J]．中国误诊学杂志，2004，1（1）：143．
论文作者:周美娟,张春龙
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：急诊论文; 护士论文; 病人论文; 危重症论文; 水平论文; 家属论文; 服务理念论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;