伊春市第一医院（黑龙江省伊春市）153000
【摘要】目的 评价护理干预对三镜联合治疗胆囊合并胆总管结石患者术后并发症的影响。方法 选择2014年1月-2015年12我院收治的88例采用三镜联合治疗胆囊合并胆总管结石患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组44例，对照组采用常规术后护理，观察组采用护理干预措施，对两组术后并发症情况以及护理满意度。结果 与对照组比较，干预组术后并发症发生率显著降低，护理满意度显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预应用于三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石患者，可以降低术后并发症发生率，提高护理满意度。
【关键词】护理干预；三镜联合；胆囊结石；胆总管结石；应用效果
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-291-01
随着腔镜技术的不断提高和完善，腔镜治疗胆囊合并胆总管结石也逐渐在临床上广泛应用，治疗效果比较显著。然而，患者术后也会出现切口感染、肩背酸痛以及皮下气肿等并发症，给患者带来了痛苦[1]。因此，有效的术后护理对于促进患者的术后恢复十分重要。我科对44例三镜联合治疗胆囊合并胆总管结石术患者实施了护理干预措施，观察其对并发症的影响，现报告如下。
１资料与方法
1.1一般资料 选择2014年1月-2015年12我院收治的88例采用三镜联合治疗胆囊合并胆总管结石患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组44例。所有患者均经彩超检查确诊。其中观察组男24例，女20例；平均年龄27-74（45.1±8.6）岁。对照组男23例，女21例；平均年龄29-73（45.5±9.2）岁。两组患者的一般资料之间不具有统计学差异（P>0.05）。
1.2方法 所有患者均采用三镜联合进行治疗，包括逆行胰胆管造影（ERCP）、鼻胆管引流术（ENBD）以及腹腔镜（LC）。对照组采用常规术后护理，观察组采用护理干预措施，具体如下：①术前护理干预。在患者进行手术前，详细的介绍手术的相关知识、注意事项、优越性等，减轻患者的心理负担，提高患者的配合能力。完善各项术前相关辅助检查，并在术前当晚灌肠，以减少感染的机会。术前常规禁饮食12ｈ，手术当日清晨行胃肠减压，行ERCP术前禁饮食6h[2]。②术后护理干预。ENBD术后，妥善固定好引流管，防止出现各种异常的，比如受压、扭曲、脱落等，并对引流液的颜色、量、性状等情况进行密切的观察，并每日更换引流袋；将鼻胆管引流管末端置于较肝胆管水平低的位置；患者在ERCP术后常规禁饮食24-48h，待患者无异常且血尿淀粉酶检测恢复正常后，可以进食流质食物。LC术后，患者应采取去枕平卧且头偏向一侧位，以免发生误吸；常规采取低流量吸氧，鼓励患者有效的咳嗽，以防止发生肺部感染。③并发症护理干预。对血压、心率以及引流液进行密切的观察，如果出现心率加快、血压降低、引流液颜色发红，则是有出血的情况发生，应立即报告给医师，进行相应的处理；术后如果出现CO2残留，患者可以出现肩背酸痛。首先，护理人员要耐心向患者解释出现肩背酸痛的原因，打消患者的顾虑，症状较轻的患者可以不采取处理措施，局部按摩后，症状多可以消除[3]。由于手术可以导致胰腺组织直接或间接的损伤，发生急性胰腺炎[4]。因此，术中一定要小心、谨慎，减少对胰腺的损伤。对于出现急性胰腺炎症状的患者，要禁食，行胃肠减压，维持水电解质的平衡，根据医嘱应用抑制胰腺分泌以及抗胰酶的药物，进行积极的治疗。对伤口的情况进行密切的观察，按时换药，并严格消毒，减少伤口感染的发生。
1.3观察指标 ①比较两组术后切口感染、肩背酸痛、皮下气肿、肺部感染以及急性胰腺炎的发生率。②护理满意度。满分为100分，得分越高，满意度越高。
1.4统计学方法采用统计学软件SPSS17.0处理数据，计数资料采用x2检验进行分析，计量资料采用t检验分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组术后并发症发生情况比较 如表1所示，观察组术后各种并发症发生率明星低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组护理满意度评分比较 如表2所示，干预组护理满意度得分为（94.57±3.05）分，显著高于对照组的（82.34±5.42）分，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胆囊结石患者往往合并有胆总管结石，手术治疗时主要的治疗方法。三镜联合治疗胆道结石术由于在手术中不放置T管、对患者的损伤较小、结石清除比较彻底、患者术后恢复较快等优点，在临床上得到广泛的应用[5]。为了有效的降低术后并发症的发生，我们对44例三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石患者围手术期实施了护理干预措施，对于降低患者术后并发症发生率有着十分重要的意义。本次我们采取针对性的护理干预措施来防治术后可能出现的并发症，首先疏导患者紧张的情绪，做好术前各种准备；术后密切观察病情，预防各种并发症，结果显示，与对照组比较，干预组术后并发症发生率显著降低，护理满意度显著增高（P<0.05）。综上所述，护理干预应用于三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石患者，可以降低术后并发症发生率，提高护理满意度。
参考文献
[1]吴清李.三镜联合胆总管探查术治疗胆囊伴胆总管结石的护理[J].解放军护理杂志，2012,29（6B）：50-52.
[2]章华丽，董咏梅，张若.三镜联合治疗胆囊及胆总管结石并发症的护理[J].护士进修杂志，2011,26（18）：1694-1696.
[3]谭建辉，吴小平.整体护理对胆囊及胆总管结石三镜联合治疗后的护理作用[J].国际护理学杂志，2013,32（1）：97-98.
[4]宋晓文，余静，钟欢.围术期护理干预对三镜联合治疗胆囊合并胆总管结石患者术后并发症的影响[J].陕西医学杂志，2015,44（6）：768-769.
[5]董和桂.围术期护理干预对三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2013,19（12）：4-6.
论文作者:于修辉
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/21
标签：术后论文; 患者论文; 并发症论文; 总管论文; 结石论文; 胆囊论文; 满意度论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;