夏茵菲刘新
赤峰市克什克腾旗中蒙医院(内蒙古〓赤峰025350)〖BT)〗
［中图分类号］R737.31［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)4-0085-01
1 病例报告
患者，71 岁，蒙古族，近两年腹部渐隆起，伴有食欲不振腹胀、腹部隐痛，尿频、尿急， 胸闷，近两日出现高热，腹痛加剧伴有恶心，呕吐。于2007年4月22日入院。查体：T39℃， P90次/分，R22次/分，BP140/90mmHg。呈苍老痛苦面容。心肺无异常，腹部膨隆如孕足月腹型，肝脾未触及，可扪及一达剑突下二指柔软包块，边界清，有明显压痛。叩诊有浊音，无移动行浊音，听无血管音。妇科检查：老年性外阴，阴道畅，宫颈已萎缩，子宫触诊不清，包块位于剑突下二指，表面光滑，囊性感，边界清，有压痛。辅助检查：血WBC15.6×109/L？N0.87，RBC31.3×1012/L，Hb120g/L血沉15mm/H。CA125:10U/ML.B超检查：子宫已萎缩，盆腹腔可探及一约35×23×15cm囊性包块，边界清，壁不厚，内见液性暗区，其内可见强光回声，囊壁未见乳头状 实性回声。曾于三年前在乡镇医院作B超检查示“盆腔囊性肿物为5×5cm大小”，未作任何治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆既往健康，育3男2女均健康，无家族遗传病史，无手术史。拟诊：巨大卵巢囊肿合并感染？行剖腹探查术。术中见囊肿来源于右侧卵巢如足月妊娠子宫占满腹腔，腹腔有少许混浊渗出液，囊肿表面光滑，色白，囊壁薄，活动尚可，与周围脏器无粘连。子宫已萎缩，蒂部较粗血运丰富，盆腔淋巴结无肿大，探查其他脏器无异常。囊内压力较高，减压抽出浑浊淡黄色液体约5000mL，完整切除囊肿。剖开囊肿包膜，包膜质韧。内壁较光滑，无乳头，无突起，囊内有黄浑浊胶性液体。术后病理报：卵巢浆液性囊腺瘤，术后抗炎对症治疗，切口一期愈合痊愈出院。
2讨论
卵巢囊肿是妇科常见病，其原因很复杂，卵巢囊肿起病隐匿，初期可无任何症状，当它沿着特定的方向生长到一定程度时，就会挤压邻近的脏器出现相应的临床表现，比较常见的是囊肿压迫膀胱出现下腹部疼痛，尿频，尿急等泌尿症状。本例卵巢囊肿显然是向上腹部发展挤压肠胃，故首先出现腹胀，腹痛，食欲减退，恶心等消化道症状。由于囊肿里含有大量液体，质地柔软，不发展到一定程度很难被发现。而此例高龄卵巢囊肿发展如此之大实属少见。卵巢囊肿蒂较粗，血运丰富加速了囊肿的生长速度 。巨大卵巢囊肿占据整个腹腔，对囊肿的活动范围和旋转弧度都起到了一定的固定作用。卵巢囊肿发展如此之大也没发生蒂扭转，因囊肿内积液过多囊肿内压增高，至囊肿内积液发生改变和机体抵抗力下降而合并感染而就医。
论文作者:夏茵菲刘新
论文发表刊物:《中国医药卫生》2011年第4期供稿
论文发表时间:2014-3-7
标签：囊肿论文; 卵巢囊肿论文; 腹腔论文; 子宫论文; 腹部论文; 脏器论文; 浊音论文; 《中国医药卫生》2011年第4期供稿论文;