摘要：目的 观察比较氯沙坦和缬沙坦治疗原发性高血压合并高尿酸血症的临床效果。方法 选择我院2015年1月-2017年8月收治的原发性高血压伴高尿酸血症患者96例作为本次的研究对象，随机分为氯沙坦组（n=48）和缬沙坦组（n=48），分别应用氯沙坦和缬沙坦进行治疗，两组患者均治疗8周后比较收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及血尿酸水平变化。结果 治疗后两组患者SBP以及DBP水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者SBP以及DBP水平之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后氯沙坦组患者血尿酸水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；缬沙坦组患者治疗前后血尿酸水平之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 与缬沙坦比较，氯沙坦治疗原发性高血压合并高尿酸血症患者的临床效果更加显著。
关键词：氯沙坦；缬沙坦；高血压；高尿酸血症；临床效果
近年来，高血压的发病率逐年升高，且趋于年轻化。研究表明，高血压和高尿酸血症与心血管疾病在病因和治疗方法上有着密切的关系[1]。高尿酸血症主要是由嘌呤代谢障碍引起，患病率呈逐年上升趋势。为了降低心血管疾病的发生率，临床上多采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗药治疗高血压合并高尿酸血症。本文比较了氯沙坦和缬沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年1月-2017年8月收治的原发性高血压伴高尿酸血症患者96例作为本次的研究对象，随机分为氯沙坦组（n=48）和缬沙坦组（n=48）。所有患者均符合《中国高血压防治指南》的诊断标准；高尿酸血症：男性血尿酸≥420μmol/l、女性血尿酸≥360μmol/l。其中，氯沙坦组男性患者31例，女性患者17例，年龄42-77岁，平均年龄（62.5±9.3）岁。缬沙坦组男性患者29例，女性患者19例，年龄44-75岁，平均年龄（62.1±9.9）岁。两组患者的一般资料之间均具有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
氯沙坦组应用氯沙坦进行治疗，50mg-100/次，1次/d。缬沙坦组应用缬沙坦进行治疗，80-160mg/次，1次/d。所有患者均连续治疗8周。
1.3观察指标
比较两组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及血尿酸水平变化。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后两组患者血压水平比较 如表1所示，治疗后两组患者SBP以及DBP水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者SBP以及DBP水平之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
表1 治疗前后两组患者血压水平比较（ ±s，mmHg）
3 讨论
尿酸是通过黄嘌呤脱氢酶或黄嘌呤氧化酶降解嘌呤形成的。约 2/3 尿酸由肾脏排泄，其余尿酸由消化道清除，此途径是肾功能衰竭时排尿酸的主要途径。高血压患者的血尿酸增高与血清乳酸水平增高、肾脏的尿酸清除下降有关，两者互为因果。研究发现，约90%的原发性高血压患者合并高尿酸血症，因此，患有高血压合并高尿酸血症的患者，在治疗过程中不仅要进行降血压治疗，还要实施降尿酸治疗[2]。对于单纯高尿酸血症的治疗可以采用别嘌呤醇片或苯溴马隆以降低尿酸生成、促进尿酸排泄。但是，使用这些药物可能造成患者过敏反应或是损害肾脏，因此并不适用于高血压合并高尿酸血症患者临床长期的治疗。氯沙坦和缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，二者均有良好的降压效果，氯沙坦是目前惟一被证实兼有降血压与降血尿酸作用的药物。药理学研究表明，氯沙坦与AT1受体特异性结合，可选择性地将AngⅡ与AT1受体的结合阻断，而且氯沙坦通过其活性代谢产物E-3174能够抵抗肾素，故起到良好的降血压作用。临床研究发现，氯沙坦能够有效治疗高尿酸血症是因为其特殊的母体化合物，而且氯沙坦能够有效抑制尿酸盐转运蛋白对于尿酸盐的转运，控制近曲小管对尿酸的重吸收，在肾小管的分泌过程中碱化尿液中的尿酸，从而能够达到降低血尿酸的目的，且先于降压作用发生[3]。但是不同的ARB类药物降低血尿酸的作用是否一致仍需试验证实。本次研究结果显示，治疗后两组患者SBP以及DBP水平均显著低于治疗前（P＜0.05）；治疗后氯沙坦组患者血尿酸水平显著低于治疗前（P＜0.05）。综上所述，与缬沙坦比较，氯沙坦治疗原发性高血压合并高尿酸血症患者的临床效果更加显著，值得在临床上进行广泛的推广应用。
参考文献：
[1]王莹，丁征，郑英丽.4种血管紧张素Ⅱ受体拮抗药治疗高血压合并高尿酸血症患者的疗效和经济学比较[J].药物流行病学杂志，2016，25（3）：185-187.
[2]韩建勤，李继东，罗萍，等.氯沙坦和缬沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床效果对比[J].重庆医学，2016，45（26）：3707-3708.
[3]吴世君，包自阳.氯沙坦和缬沙坦治疗原发性高血压合并高尿酸血症的疗效比较[J].中国现代应用药学，2012，29（12）：1137-1139.
论文作者:李晓南,姜禹,孙明乾
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/8
标签：患者论文; 尿酸论文; 血症论文; 高血压论文; 高尿酸论文; 水平论文; 两组论文; 《健康世界》2018年2期论文;