安徽省宿州市第一人民医院 泌尿外科 234000
摘要：目的：评价优质护理服务临床应用的效果及患者的满意度。方法：研究共纳入2014年7月-2015年6月期间在我院进行经皮肾镜手术的患者80例，利用随机信封法将入住患者分为实验组和对照组，各40例，实验组采用优质护理，对照组采用基础护理；记录相关临床指标，在患者出院时进行护理满意度调研。结果：实验组出血的发生率和术后住院时长均优于对照组，差异均具有统计学意义（p<0.05）；另外，实验组对服务态度、专业技术、环境卫生和健康知识教育四个方面的满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：临床效果和患者满意度评价均表明优质护理对经皮肾镜手术患者有益。
关键词：优质护理；经皮肾镜手术；并发症；满意度
2010年卫生部下发在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动的通知，通知要求护理工作要“贴近患者、贴近临床、贴近社会”，以达到改善患者体验，促进医患和谐，提升满意度的目的[1]。经皮肾镜手术是肾结石和输尿管上段结石患者首选的治疗方法，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，但是需要配合优质的护理，否则会出现出血、血尿、感染等并发症[2]。本研究选取了2014年7月-2015年7月期间在我院行经皮肾镜手术的80名患者，随机分为两组，分别实施优质护理和常规护理，并对其客观的临床效果和主观的满意度进行评价及比较，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究共纳入2014年7月-2015年6月期间在我院进行经皮肾镜手术的患者80例，利用随机信封法将入住患者分为实验组和对照组，各40例，实验组采用优质护理，年龄在35岁-62岁之间，平均年龄45.4±8.4岁；对照组采用基础护理，年龄在36岁-63岁之间，平均年龄45.2±8.5岁。两组一般资料均具有可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规护理，实验组采用优质护理，即在常规护理的基础上做优化和改进，包括护理技术、服务态度、病房环境、健康教育等。
1.2.1 护理技术 加强操作培训，提高静脉穿刺技术，做到一针见血，减轻因静脉穿刺技术不良带来的痛苦。会阴护理及引流袋更换时，做到操作熟练，动作轻柔，尽量减少患者的不适。
1.2.2改善服务态度 护理人员 转变护理理念，热情接待患者，介绍床位医生及责任护士，变“被动服务”为“主动服务”，变“要我服务”为“我要服务”，主动与患者交流，及时掌握患者的心理动态并给予疏导，取得患者的信任，建立良好的护患关系。
1.2.3 优化病房环境 加强卫生宣教，禁止随手乱丢垃圾，物品摆放整齐，每天输完液体后，及时把输液架统一归位，床间隔帘不用时统一收挂在床头，使病房保持整洁，在病室内适当的位置摆放绿色植物，使住院环境更加舒适。
1.2.4 健康教育 制作发放健康教育卡片，按照术前、术后天数，护理人员及时宣教，患者及陪护人员对未掌握的内容可以及时查阅，护理人员及时“评价——指导——再评价”不断提高健康教育效果。
1.3观察指标及满意度评价
对护理效果的观察包括客观指标和患者主观评价。
客观指标术后并发症发生情况及住院时长，其中术后并发症包括出血、血尿和感染。
主观评价主要通过制作问卷，对即将出院的患者针对护理满意度进行问卷调查，问卷共12道题。针对护理过程中服务态度、专业技术、环境卫生和健康知识教育4个方面进行调查，每个方面3道题目。每道题满分为100分，100分为最满意，0分为最不满意，受调查者可以根据自己主观感受在0分到100分之间任意选择一个分数代表自己对护理的满意度。护理过程中每一方面的满意度为3道题的总得分除以3，对整个护理的满意度为所有题目得分之和除以12。
1.4统计方法
本研究使用的统计分析软件为IBM公司的SPSS21.0，主要采用2×2卡方分析计数资料间是否有差异，当2×2矩阵中四个单元格数字都大于等于5时采用Pearson χ²值所对应的P值作为两组之间有差异无统计学意义的判断标准，当2×2矩阵中四个单元格数字有任意一个小于5时采用校正后的χ²值所对应的P值作为两组之间有差异无统计学意义的判断标准。计量资料采用独立样本t检验，进行t检验前先进行方差齐性检验，即F检验。选择信度α=0.05为是否有统计学意义的标准。
2.结果
2.1两组客观临床效果比较
优质护理组患者出血、血尿、感染发生率均低于常规护理对照组，但是由于样本量较小，只有出血并发症发生率差异具有统计学意义（p<0.05），表明优质的护理可以患者的并发症。另外，优质护理组产后术住院时长均显著低于常规护理对照组，差异均具有统计学意义（p<0.05），一定程度上表明优质护理组术后恢复更快。详见表1。
3.讨论
经皮肾镜手术是复杂性肾结石的有效治疗手段，其具有创伤小、愈合快、疼痛轻的优点，但是在术前、术中与术后患者容易产生手术的恐惧感，严重影响手术质量与术后恢复[3]，优质护理是用科学的方法、优良的技术和良好的态度来提升手术效果、减少并发症，提高患者满意度的重要工具。本研究从临床效果的客观指标和患者满意度评价的主观指标来综合评价优质护理的效果。结果均表明无论从客观还是主观指标来看优质服务对患者都是有益的。
经皮肾镜手术术后出血、血尿、感染是常见的并发症，本研究显示优质护理组手术后相关并发症发生率都比常规护理组低，其中出血一项差异具有统计学意义（p<0.05）。
“优质护理服务示范工程”遵循的是“以人为本”的理念，所以患者满意度是衡量各项护理工作质量的金标准[13]。本研究调查结果显示优质护理组患者对护理过程中服务态度、专业技术、环境卫生和健康知识教育四个方面的满意度均较常规护理组有明显提升，且对护理的总体满意度也高于常规护理组，表明优质护理能有效提升患者对护理的满意度。
优质的护理不是一蹴而就的，一是需要不断改进和创新，引入PDCA循环可以使优质护理服务循序渐进，不断提升；二是需要长期坚持。综上所述，优质护理措施的落实减少并发症发生，可以提高健康教育效果，提高患者满意度。
参考文献：
[1]郭燕红.适应形势，锐意进取，促进护理工作可持续发展［J］．护理管理杂志，2010，10（5）：305-307．
[2]郭丽丽.人性化护理在经皮肾镜手术患者中的应用[J].临床护理杂，2014，13（4）：129-130.
[3]韩亚男．舒适护理在经皮肾镜手术中的应用[J].健康必读（下旬刊），2011，6：115．
[4]蒋文春．“优质护理服务”提高住院患者满意度的效果分析[J].实用医院临床杂志，2012，9（5）：152-154.
论文作者:陈婷婷
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：患者论文; 满意度论文; 并发症论文; 实验组论文; 手术论文; 统计学论文; 效果论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;