（华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院血液透析室 湖北武汉 430000）
【摘要】目的：对血透患者实施心理护理的舒适度改善情况进行分析。方法：对2015年5月-2016年5月在我院接受血透治疗的103例患者的临床护理资料进行回顾分析，依照护理方式不同分成探究组（53例）和对比组（50例），均行常规专科护理，探究组同时实施针心理护理，通过问卷调查掌握两组患者的舒适度及护理满意度。结果：探究组患者舒适度整体优于对比组，差异有统计意义（P＜0.05）；探究组护理满意度为98.5%，对比组为89.1%，存在差异，有统计意义（P＜0.05）。结论：对血透患者开展系统的心理护理，可有效改善患者身心状态，提高临床舒适度，临床意义重大。
【关键词】心理护理；血透护理；舒适度
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）15-0180-02
血透是治疗尿毒症的一个主要方法，能较好地延长生存期。但由于血透周期较长，血透中患者的身心舒适度对临床效果有着很大影响，且会影响到患者依从性[1]。因而，在临床治疗中需重视患者的心理护理干预，最大限度解除患者不良心理，改善患者的身心舒适度。本文主要对我院血透中心收治的103例患者的血透护理情况进行回顾性研究，探讨心理护理的临床效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析我院血透中心2015年5月-2016年5月收治103例血透患者的资料，均处在血透诱导期，透析时间＞3个月，血透方案一致。排除肝肺功能不全、心脑血管疾病、免疫系统疾病等患者。依照血透护理方式不同分成探究组和对比组，分别为53例和50例。其中，探究组：男女患者比为28:25；31～73岁，平均（42.5±6.8）岁；血透时间7～30个月，平均（19.5±3.1）个月；慢性肾小球肾炎26例，高血压肾病15例，糖尿病肾病12例。对比组：男女患者比为26:24；30～75岁，平均（43.1±6.2）岁；血透时间6～32个月，平均（20.3±2.8）个月；慢性肾小球肾炎23例，高血压肾病13例，糖尿病肾病14例。2组基本信息、病情、病程等差异不存在统计意义（P＞0.05），可开展比较研究。
1.2 方法
两组患者入院后行常规检查、给予对症治疗，实施常规专科护理，包括病情监测、用药指导、饮食护理、床头健康宣教等。探究组同时实施系统的心理护理，具体包括：
（1）血透前：患者入院后，责任护士要及时向期讲解医院、科室的环境，并介绍主治医生、护士，让患者尽快熟悉，消除陌生感，建立良好的护患关系。因此血透周期长，再加上疾病痛苦，并发症的发生，患者易出现忧虑、紧张、恐惧等不良心理。这就需要血透前密切注意患者的心理动态，及时给予疏导，主动和患者交流，详细讲解血透相关临床知识，并要耐心倾听患者内心感受，适时给予解答和安慰，最大限度消除不良心理。同时，要嘱家属多关心、照顾患者，给予患者生理和精神上支持，稳定患者的心态，让期在轻松、积极状态下接受血透治疗。此外，要为患者提供安静、舒适的治疗环境，室内温湿度要适宜，可播放柔和、轻松的音乐，让患者身心得以放松。
（2）血透时：一方面，选择最佳穿刺点，严遵无菌原操作，每一次穿刺尽量更换部位，尽量达到“一针见血”，在患者感到舒适后固定，可在穿刺侧垫软枕，并指导保持舒适体位，满足患者合理要求，消除血透中患者的紧张、不安心理。另一方面，在血透中，可嘱家属陪伴。指导患者穿刺时正确深呼吸，并在透析中适时和患者交流，以转移患者的注意力。
（3）血透后：明确告知患者及其家属血透后的休养、护理方法及注意事项。应对家属进行系统宣教，明确告知他们家庭支持对稳定患者病情的意义，嘱家属营造和谐、温馨的家庭氛围，并给予患者物质、精神层面上的支持，让患者感受家人的关爱，建立治疗信心，调整心态。
1.3 观察指标
血透完成后，通过随访问卷掌握两组患者的舒适度情况，主要包括心理、生理、疼痛、睡眠、饮食等方面，总分100分，≥80分为很舒适，60～79分为较为舒适，＜60分为不舒适。并掌握两组护理满意度，针对护理操作、工作态度、交流沟通、人文关怀等方面，分为满意、一般及不满意。
1.4 统计处理
应用SPSS 20.0软件进行统计处理，计量数据以例数（%）表示，以P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1 两组护理效果比较
通过调查，探究组患者的身心舒适度整体优于对比组（P＜0.05），如表1。
表1 两组患者的舒适度比较[n（%）]
2.2 两组护理满意度对比
探究组：满意51例（96.2%），一般2例（3.8%），不满意0例；对比组：满意43例（86.0%），一般4例（8.0%），不满意3例（6.0%），满意度比较差异有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
临床研究表明，护理操作、病症疼痛、治疗环境等因素对血透患者的舒适度造成很大影响[2]。血透疗程较长，且在血透中需开放静脉通路，穿刺、拔针等产生的疼痛会给患者带来很大不适，这就需要护理人员在血透前给患者说明情况，让患者有心理准备，同时护理操作时动作轻柔，尽量减少不良刺激[3]。此外，长期病痛对患者的社会能力、生理功能、精神状态造成很大影响，导致患者易出现抑郁、焦虑、不安等负性情绪，需要科室护理人员根据患者的心态状态给予针对性、系统性心理疏导，并要贯穿在整个血透过程中。一方面，要向患者详细讲解血透临床知识，提高患者的认识，消除其不良心理，帮助患者建立治疗信心。另一方面，鼓励患者多参与社会活动，并指导家属多和患者交流沟通，鼓励、关爱患者。本研究中，探究组患者在血透护理中实施系统的心理护理取得良好效果，患者的舒适度显著改善，优于常规护理的对比组，且满意度高于对比组。可以看出，在血透护理中实施系统心理护理，有助于改善和提升患者的身心舒适度，有着重要的临床实践价值。
【参考文献】
[1]黄肖芳，詹春霞，段建明，曾春燕，刘笑欢.护理干预对首次血液透析直接穿刺患者舒适度的影响分析[J].亚太传统医药，2011，01：201-202.
[2]邹于萍.心理护理在血液透析护理中的影响[J].中国实用医药，2016，03：213-214.
[3]何玉梅.尿毒症血液透析患者应用护理干预的心理影响分析[J].中外医学研究，2016，19：101-102.
论文作者:吴鹏程
论文发表刊物:《心理医生》2017年15期
论文发表时间:2017/8/9
标签：患者论文; 心理论文; 舒适度论文; 两组论文; 满意度论文; 家属论文; 身心论文; 《心理医生》2017年15期论文;