成娟（通讯作者）
（太原市中医医院 山西 太原 030001）
【摘要】 目的：观察愈痔散穴位贴敷对痔疮患者术后排便的影响并评价其疗效。方法：将我院2014年1月至12月收治的106例经痔疮切除术后的患者，随机分为两组，试验组于术后第二天起使用愈痔散贴敷治疗，对照组给与开塞露灌肠治疗，经2个疗程治疗后，分别比较两组与治疗前排便情况有无差异，及组间疗效有无差异。结果：治疗后无效、有效、治愈的构成比在试验组分别为30.2%，37.7%，32.1%；在对照组分别为56.6%，26.4%和17.0%。组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：愈痔散穴位贴敷疗法对于肛肠科痔疮切除术后患者便秘有良好的疗效，推荐临床使用。
【关键词】 愈痔散;穴位贴敷;痔疮术后便秘
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）15-0360-02
痔疮是肛肠科的一种常见慢性疾病，原因是由于直肠下端或肛管部位的静脉丛淤血曲张后所形成的柔软而富有弹性的血管瘤[1]。目前，临床治疗痔疮的方法之一就是痔疮切除术，其术后效果良好，但痔疮切除术后患者常伴有便秘的症状，即术后出现大便量过少，长期无便意等症状[2]。因而临床上如何促进痔疮切除术后排便，治疗便秘是肛肠科亟待解决的问题。
1.材料与方法
1.1 资料
本课题的研究对象为我院2014年1月至12月收治的106例经痔疮切除术后的患者，随机分为两组，每组53例。对照组平均年龄（42.81±13.65）岁；其中内痔患者13例，外痔患者18例，混合痔患者22例；平均病程（6.14±1.73）年。试验组平均年龄（41.65±10.82）岁；内痔患者14例，外痔患者15例，混合痔患者24例；平均病程（4.79±3.85）年。经统计比较，两组患者在性别、年龄、病情及病程方面差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2 临床标准
1.2.1 诊断标准 在痔疮切除术后1周内，出现大便量少，或需长时间用力排便，长期无便意或排空粪便小于3次者[3]。
1.2.3排除标准 ①有心血管疾患，糖尿病等其他重要器质性疾病的患者；②因肿瘤等器质性疾病造成的便秘；③患者年龄≤20岁或≥70岁；④不能配合医生完成排便困难程度量表的患者[3]。
1.3 治疗方法
1.3.1手术治疗 术前先用2%的利多卡因对患者进行局部浸润麻醉，麻醉起效后实施痔疮切除术。术后给与头孢唑啉钠和甲硝唑静脉滴注，并用碘伏对创口进行消毒。
1.3.2术后治疗 对照组给与1000ml生理盐水与100ml开塞露配比灌肠，3次，治疗两周，即两个疗程。试验组给与愈痔散穴位贴敷法，愈痔散是将大黄10g、胡黄莲10g、元胡10g、苍术5g、黄柏16g、木香2g、枳壳8g、槟榔8g研磨配置，然后敷于神阙、关元、双侧足三里、天枢、上巨虚和支沟十穴，4～6h/次，疗程同为两周。
1.4 统计分析
采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料用均数、标准差（x-±s）描述，组间比较采用t检验；分类资料用率（%）描述，组间比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.分析结果
2.1 每日排便次数与排便困难程度评分比较
表1显示，两组间比较差异均没有显著性。两组患者经治疗后排便次数增加，排便困难程度评分降低，与治疗前比较差异均有显著性；试验组的排便困难程度评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者术后经不同疗法治疗后每日排便次数及排便困难程度评分比较
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3.结果讨论
便秘为痔疮切除术后患者常见的一种并发症，主要原因一是由于手术本身的创伤性以及肛门部位皮肤的敏感性，导致疼痛；二是由于个体对手术反应的差异性，出现相应的并发症是不可避免的，尤以术后便秘最为常见。因此，在明清时期穴位贴敷法逐渐走向成熟；《理瀹骈文》曾记载“病在外者贴敷局部, 病在内者贴敷要穴”为穴位贴敷在现代医疗中的应用奠定了基础。《中医天灸疗法》中有“甘遂，食盐，丁香，生姜汁适量调成膏，贴敷于支沟、天枢、神阙，可治疗大便秘结”，详细说明了穴位贴敷治疗便秘的方法。由于穴位贴敷法作用直接，用药安全，疗效确切且适应症广，近年来被广泛应用于治疗多种疾病。
本文采用愈痔散穴位贴敷疗法治疗痔疮术后便秘，将愈痔散贴敷与神阙、关元、双侧足三里、支沟、天枢及上巨虚穴位，观察临床疗效发现此法对治疗痔疮术后便秘疗效可靠。在贴敷后要密切观察局部皮肤，一旦发现贴敷处皮肤出现瘙痒、红斑或水泡，要及时给与治疗。经上述方法治疗，可治疗痔疮患者术后便秘，维护患者身心健康。综上所述，愈痔散穴位贴敷疗法对于肛肠科痔疮切除术后患者便秘有良好的疗效，推荐临床使用。
【参考文献】
[1]吴在德.外科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013.
[2]梁惠球等．痔疮术后便秘的相关因素分析及中医护理[J]．临床合理用药，2013，6(6).
[3]张健等.电针结合穴位贴敷治疗肛肠手术后便秘临床观察[J].湖北中医药大学学报，2015,17（1）.
论文作者:成娟（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/23
标签：术后论文; 痔疮论文; 患者论文; 穴位论文; 疗效论文; 两组论文; 差异论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;