（衡阳县渣江镇卫生院 421251）
摘要：目的 探析小儿肺炎采用盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗的治疗效果。方法 以2016年01月至2016年09月本院儿科收治的48例小儿肺炎病例为观察对象，随机分成治疗组（24例）与对照组（24例），对照组实施综合治疗，治疗组在综合治疗基础上给予盐酸氨溴索与盐酸丙卡特罗，比较两组疗效。结果 治疗组治疗3d后有83.33%病例见效，远高于对照组，有统计学意义（P?0.5）；治疗组发热、咳嗽及肺罗音具体消退时间分别为（3.57?1.30）d、（3.49?1.42）d、（4.38?2.01）d，同对照组性比明显偏短，有统计学意义（P?0.5）；治疗组治疗的总有效性为95.83%，相比对照组明显偏高，有统计学意义（P?0.5）。结论 添加盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗的观察组治疗效果更好，小儿肺炎病情进展得到快速有效阻止，体征症状也得到极改善，患儿康复情况良好，值得观察利用。
关键词：小儿肺炎；盐酸氨溴索；盐酸丙卡特罗
小儿肺炎属于肺部炎症，一般由多种病原体，亦或自身及外界特定因素诱发而起，临床上主要有发热、气促、肺啰音以及咳嗽咳痰等症状表现，各季节均可发病，其中尤以春冬两季气候变化时节最高，属于儿科多发病，重症可致患儿死亡[1]。现对24例小儿肺炎病例实施综合治疗添加盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗，观察其疗效，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
以2016年01月至2016年09月本院儿科收治的48例小儿肺炎病例为观察对象，随机分成治疗组（24例）与对照组（24例）。治疗组：男14例，女10例；年龄4个月～8岁，平均（6.1?0.5）岁；对照组：男15例，女9例；年龄6个月～9岁，平均（5.1?1.7）岁。两组病例经确诊均为小儿肺炎，入院时有咳嗽、发热及肺罗音等症状表现，排除肝功能、心脑血管及肾功能类疾病，一般资料对比显示无统计学意义（P?0.05）。本研究已征得患儿家属同意。
1.2方法
对照组实施综合治疗：青霉素钠[20～40万U/（kg.d）]+头孢唑啉[50～100mg/（kg.d）]静脉滴注；待患者体温升至39℃或39℃以上时，用冰袋降温，并用乙醇擦浴，再给予氨茶碱以治疗支气管痉挛。治疗组在综合治疗基础上给予盐酸氨溴索与盐酸丙卡特罗：4个月至1岁的患儿给药盐酸氨溴索10mg/次，2岁至4岁间的患儿给药盐酸氨溴索15mg/次，4岁以上患儿给药盐酸氨溴索30mg/次，空腹口服3次/d；低于5岁患儿给药盐酸丙卡特罗12.5?g/次，五岁以上患儿给药盐酸丙卡特罗25?g/次。
1.3观察指标
观察治疗后两组病例发热、咳嗽及肺啰音症状消退时间；比较两组病例见效时间；比较两组病例治疗有效性。
1.4疗效评定标准
显效：用药3d后病例体温正常，咳嗽与气促、咳痰症状呈显著性好转，并且其肺啰音完全消退；有效：用药5d后病例体温正常，咳嗽与气促、咳痰症状有一定好转，并且其肺啰音有减少变化；无效：咳嗽与气促、咳痰症状未见好转，并且其肺啰音有也未见减少，甚至增多。
总有效性=显效率+有效率。
1.5数据处理
利用统计软件包（SPSS15.0）对各项资料予以统计分析，基本组成结构为例（%）的计数数据实行卡方检验，基本组成机构为?x?s的计量数据实行t检验，当P值不足0.05即为两组数据间有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗见效情况对比（表1）
表1 两组治疗见效情况对比 例（%）
3 讨论
由于小儿呼吸道在解剖生理上存在群体特殊性[2]，其呼吸道管腔较成人患者更为狭窄，黏膜更加柔嫩，血管更丰富，并且纤毛运动相对较差，本身的消除能力较为薄弱，加之支气管处平滑肌过于薄小，欠缺咳嗽反射强度，一旦小儿呼吸道发生感染，就不可避免地会使分泌物数量增多，同时也使得分泌物的粘稠性加大，更易导致小儿气道堵塞、排痰难度大，从而影响到小儿气道的正常通气功能。外界环境中各种毒素与病原菌都可致使小儿气道黏膜发生充血、肿胀，加重气道阻力，分泌物增多紧随其后，最终带来咳嗽、喘息等典型症状。由此可看出，祛痰、祛气道分泌物、改善调节气道通气与抑制气管痉挛对于小儿肺炎而言是十分重要的治疗目标。
盐酸氨溴索可对支气管处腺体所分泌的流动性粘液起到有效刺激功用，可有效稀释痰液，使其黏性降低，同时还能对肺表面活性物起到促生与促分泌的作用，从而减轻气道阻力，弱化黏液黏附性[3]。除此之外，盐酸氨溴索也能够将黏液现毛毯所具备的功能加以激活，进而促进痰液顺利排出。不同于盐酸氨溴索，盐酸丙卡特罗为强效型?2受体类兴奋剂，其本身具有十分显著的支气管扩张功用，并且在使用中有作用强与持续时间久的优势特点。另外，盐酸氨溴索还兼具抗过敏功效，它对清蛋白诱发性组胺释放有较强的抑制作用，并且这一抑制作用强度要高出异丙性肾上腺素的10倍左右，高出沙丁胺醇100倍，尤其是对于乙酰胆碱喷剂所诱导的哮喘症患者，可有效抑制其支气管产生的收缩反应，同时还可令支气管处的纤毛运动有所增加，加强其运动作用。
本研究显示：治疗组病例治疗见效较快，有83.33%病例在治疗3d后得以见效，远高于对照组，两组病例3d见效率有统计学意义（P?0.5）；治疗组发热、咳嗽及肺罗音具体消退时间分别为（3.57?1.30）d、（3.49?1.42）d、（4.38?2.01）d，同对照组性比明显偏短，有统计学意义（P?0.5）；治疗组治疗的总有效性为95.83%，同对照组相比明显较高，有统计学意义（P?0.5）。研究表明添加盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗的观察组治疗效果更好，小儿肺炎病情进展得到快速有效阻止，体征症状也得到极改善，患儿康复情况良好，因此值得添加使用，该结论与尹书侠[4]研究相似。
结语
综上所述，在小儿肺炎综合治疗基础上加用盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗，可获得较好治疗效果，值得运用。
参考文献
[1]陈喜平.盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的临床疗效[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：119-121.
[2]孙书雯.盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效观察[J].航空航天医学杂志，2016，27（2）：233-234.
[3]刘志军.盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗在小儿肺炎治疗中的疗效观察[J].大家健康（下旬版），2016，10（8）：143-143.
[4]尹书侠.盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效观察[J].当代医学，2016，22（18）：147-148.
论文作者:屈红秀
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/18
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