长沙市中心医院妇产科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨子宫缝合术联合欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果。方法：研究时段设定为2016年4月-2018年4月，研究对象为我院收治的子宫收缩乏力性产后出血患者，共选择198例，根据患者入院时间进行编号，利用计算机软件分组，具体遵照“均等，随机”原则，分为对照组、观察组，各99例，对照组给予常规缝合联合欣母沛治疗，观察组给予背带子宫缝合术联合欣母沛治疗，观察对比两组患者雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）、子宫内膜厚度和出血时间、出血量情况。结果：观察组患者手术时间短于对照组，术后血红蛋白水平高于对照组，P＜0.05；观察组出血时间＜2h占比高于对照组，2-24h 占比低于对照组，出血量500-1000ml占比高于对照组，＞1000ml占比低于对照组，P＜0.05。结论：在子宫收缩性产后出血治疗中，B-Lynch子宫缝合术基础上联合欣母沛可有效改善患者各项指标，缩短出血时间，减少出血量，推荐推广。
【关键词】产后出血；宫缩乏力；；B-Lynch子宫缝合术；欣母沛
产后出血临床发生率较高，具体指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml，为产科常见并发症之一，是我国产妇死亡主要诱因之一，并且随着我国剖宫产率不断增加，产后出血风险不断提升，且宫缩乏力性产后出血较为常见，对产妇生命安全造成严重威胁 [1]。针对上述问题，产科日渐重视产后出血的处理，其中子宫缝合术应用较为广泛，但是具体治疗效果不尽理想，临床日渐主张配合有效的药物治疗，其中欣母沛效果理想。本次研究基于上述背景，探讨了子宫缝合术联合欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究时段设定为2016年4月-2018年4月，研究对象为我院收治的子宫收缩乏力性产后出血患者，共选择198例，根据患者入院时间进行编号，利用计算机软件分组，具体遵照“均等，随机”原则，分为对照组、观察组，各99例。对照组年龄27-38岁，平均（32.73±2.17）岁，高危因素：巨大儿12例，前置胎盘31例，继发性宫缩乏力32例，羊水过多14例，妊娠合并贫血10例；观察组年龄26-38岁，平均（32.13±2.01）岁，高危因素：巨大儿14例，前置胎盘32例，继发性宫缩乏力31例，羊水过多12例，妊娠合并贫血10例。我院伦理委员会详细研究本研究资料，予以批准通过，入选患者对研究细则知情且同意，两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P＞0.05），提示可进行分析对比。
1.2 治疗方法
对照组给予常规缝合，确定宫体前壁靠近宫底两侧位置，在宫体中段肌层两点注射欣母沛（美国 Pharmacia &；Upjohn Company生产，注册证号：H20120388），起始用量为100μg，密切观察患者子宫反应，1.5-3.5h重复注射一次，当重复注射量超过250μg仍宫缩不足时，可继续增加注射量，但总量不得超过500μg，待出血停止后将子宫下段缝合，具体采取子宫出血点“8”字缝合方法；观察组实施B-Lynch联合欣母沛治疗，将子宫腔内积血清除，选择子宫切口左侧中外三分之一处交界位置下方2-3cm处，使用1号薇乔线进针，经由宫腔，确定切口上缘2-3cm位置处出针，随后绕过左侧子宫底中外三分之一交界处，向子宫后壁折去，经由宫腔内出针，随后确定子宫后壁右侧宫骶韧带、右前臂和右侧宫底位置进针，并确定切口下缘同左侧进针同一水平出针，逐渐拉紧风险，并对子宫加压，行纵向压缩，最后打结，欣母沛用法用量同对照组。
1.3 观察指标
①手术时间、术后血红蛋白水平比较；②出血时间、出血量情况比较，前者具体比较＜2h、2-24h两个时间段，后者比较500-1000ml、＞1000ml占比情况。
1.4 统计学处理
参考具体观察指标对相关数据进行统计分析，具体统计计量资料和计数资料，前者表示为均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）（），后者表示为例（n）、百分率（%），将有效数据录入到SPSS24.0软件中，进行统计分析，T值和X2检验，若P值＜0.05，提示比较具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者各项指标比较
观察组患者手术时间短于对照组，术后血红蛋白水平高于对照组，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
产后出血临床较为常见，是威胁产妇生命安全的主要因素之一，目前针对产后出血患者，临床多采取缩宫素、子宫切除术治疗，但临床多存在宫缩恢复不佳、产后出血抑制效果不理想等情况，为了保证患者生命安全，需找寻一种新型治疗方式。其中B-Lynch子宫缝合术技术水平较高，且为了达到更为理想效果，临床主张联合应用药物治疗，其中欣母沛优势明显[2-3]。
本次研究结果显示，观察组手术时间、术后血红蛋白水平、血时间和出血量方面均优于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：B-Lynch子宫缝合术是一种高效的缝合治疗方式，具体治疗以子宫体部肌肉呈螺旋交叉状态为基础，分娩过程中待胎儿免除后宫颈出现突然收缩情况，会对肌束间血管造成压迫，并促使血管出现迂回曲折状态，：B-Lynch子宫缝合术可迅速减少子宫容积，同时配合缝线压力，会对子宫加压，发挥子宫持续收缩作用，进而达到良好的止血效果。同时配合欣母沛效果更为理想，欣母沛是一种天然前列腺素Fα合成类似物，其15-羟基被甲基取代，能够有效抵抗15-羟脱氢酶的灭活作用，延长药物半衰期，并增强其活性，同时欣母沛具有较强的收缩作用，促进子宫收缩，进而有效预防或减少产后出血情况，缩短产后出血时间，并降低出血量，切实保护患者安全[4-5]。
综上，在子宫收缩性产后出血治疗中，在：B-Lynch子宫缝合术基础上联合欣母沛可有效改善患者各项指标，并缩短出血时间，减少出血量，推荐推广。
参考文献：
[1]张兰. 子宫缝合术联合欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床研究[J]. 医学综述，2014，20（10）：1901-1902.
[2]宗玫. 用子宫缝合术联合欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察[J]. 当代医药论丛，2015，13（13）：215-216.
[3]镇艳芬. 子宫缝合术、欣母沛联用于子宫收缩乏力性产后出血的临床效果[J]. 中外医学研究，2018，16（13）：28-30.
[4]刘巧英. 欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血效果观察[J]. 河北医科大学学报，2016，37（2）：210-212.
[5]孙凤群. 欣母沛联合B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血治疗中的优势探讨[J]. 河北医学，2014，20（2）：191-193.
论文作者:唐玉艳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：子宫论文; 产后论文; 乏力论文; 患者论文; 对照组论文; 效果论文; 时间论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;