（湖南省衡阳市中医医院 421001）
摘要：目的 观察脑梗死伴发高血压中询证护理的应用价值。方法 纳入2017年8月-2019年4月本院接诊的脑梗死伴发高血压病患64例，将之利用电脑随机双盲法分成A、B两组（n=32），当中，A组实行询证护理，B组实行常规护理。分析对比2组的住院时间与NIHSS评分。结果 A组的住院时间为（5.29±1.96）d，比B组的（9.54±3.26）d短，P＜0.05。A组干预后的NIHSS评分为（12.58±3.71）分，比B组的（17.84±3.96）分低，P＜0.05。结论 采取询证护理法，并将之运用于脑梗死伴发高血压中，有助于促进患者神经功能的恢复，以及住院时间的缩短，建议临床推广。
关键词：脑梗死；住院时间；询证护理；高血压
临床上，脑梗死为心脑血管疾病之一，通常合并糖尿病与高血压等危险因素，并具有高复发率以及高致残率等特点，能够严重威胁患者的生命健康[1]。本病在发病初期并无典型症状，一部分患者有头昏和肢体麻木等症状，因发病较急，若患者伴发高血压，将会在一定程度上增加其治疗和护理的困难程度[2]。为此，笔者将着重分析询证护理应用于脑梗死伴发高血压中的价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采取电脑随机双盲法对2017年8月-2019年4月本院接诊的脑梗死伴发高血压病患64例进行分组，A组（n=32）男性18例，女性14例；年龄为49-86岁，平均（66.13±4.26）岁；病程为1-6年，平均（3.41±0.28）年。B组（n=32）男性19例，女性13例；年龄为48-86岁，平均（66.45±4.32）岁；病程为1-7年，平均（3.59±0.31）年。患者病历信息完整，并在治疗前签署了知情同意书。研究在获得医院伦理委员会批准的情况下开展，对两组的病程及年龄等基线资料作出比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
2组都实行常规护理，内容有生活管理、用药护理、健康教育和对症处理等，A组加用询证护理法，详细如下：（1）采取互联网数据收集以及临床调查等方式，了解更多高血压和脑梗死的相关知识，并深入分析患者的病史情况、临床资料和家庭状况等，充分了解其病情发生的原因，此后，再跟进患者的实际情况，制定出个体化的护理计划。由护士长领头，成立询证护理小组，并让组员在经过专业培训且考核达标后方能上岗。（2）视患者病情状况，及时找到其治疗和护理期间存在的问题，并选择脑梗死与高血压等关键词，于权威的数据库和医学组织中对相关的资源进行查找，以获取到可靠且最新的文献资料，同时根据护理专家的意见和建议，对护理计划作出适当的调整。（3）主动和患者沟通，指导患者采取听音乐、向他人倾诉或者深呼吸等方式转移注意力，缓解焦虑和不安等负性情绪。利用温和的语言关怀患者，予以患者足够的尊重与理解，并向患者提供打热水等热心服务，使患者能够切身感受到护士对其的关爱，从而有助于增进互换关系。（4）采取视频播放、口头宣教与图片展示等方法，向患者详细介绍疾病发生的原因、风险性、临床症状和治疗方法等，同时鼓励家属多关心患者，予以患者细心的招呼，以尽可能的消除患者的焦虑与孤独感。将治疗成功的案例简单告诉患者，增强患者的自信心。（5）嘱患者合理补充能量，多食用一些富含维生素以及优质蛋白的食物，尽量避免进食刺激、生冷和辛辣的食物。要严格遵循少食多餐的就餐原则，切勿暴饮暴食。对于不能无法自主进食的病患，要予以鼻饲。（6）按时协助患者清洁身体，更换干净的衣物，确保皮肤处于干燥和清洁的状态。便后，协助患者对外阴部进行充分的清洁，按时协助患者做有效的翻身，以免发生压疮。以厕所、床边和走廊等部位安装防护栏，以免患者发生跌倒与坠床等不良事件。另外，还应根据患者的实际情况，指导其做适量的康复训练。
1.3 评价指标
记录2组的住院时间，同时利用NIHSS（神经功能缺损量表）对两组干预前/后的神经功能作出评价，评分越高，神经功能越差[3]。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 住院时间分析
A组的住院时间为（5.29±1.96）d，B组为（9.54±3.26）d。和B组比较，A组的住院时间更短，组间差异有统计学意义（t=5.8325，P＜0.05）。
2.2 神经功能分析
A组干预前的NIHSS评分和B组比较无显著差异，P＞0.05。A组干预后的NIHSS评分比B组低，P＜0.05。如表1。
表1 两组NIHSS评分的对比分析表（分）
3 讨论
作为心脑血管常见病之一，脑梗死伴发高血压在我国临床上具有非常高的发病率，且其发生也与多种因素密切相关，比如高血脂和血管老化等[4]。本病的患病群体以中老年人为主，特别是在近几年当中，随着社会人口老龄化进程的加剧，我国罹患高血压和脑梗死的患者显著增多，已经给整个社会造成了比较大的威胁[5]。
询证护理为比较现代化的一种护理方法，能够站在患者的角度进行思考，对患者进行多方面且精心的护理，以有效减少其不良事件的发生风险，提高护理效果，改善预后。此研究中，A组的住院时间比B组短，P＜0.05；A组干预后的NIHSS评分比B组低，P＜0.05。提示询证护理的实施不仅缩短了脑梗死伴发高血压病患的住院时间，还显著缓解了其神经功能缺损症状，建议临床推广。
参考文献
[1]王冰.循症护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用观察[J].健康大视野，2018，（24）：168-169.
[2]林宏云.循症护理在脑梗死伴发高血压护理的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（47）：83，93.
[3]唐茂娇.循症护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用[J].养生保健指南，2018，（43）：191.
[4]刘丽娟.循症护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（63）：98.
[5]王松.循症护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用效果观察[J].中国保健营养，2018，28（14）：170-171.
论文作者:陈万娇
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/19
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