甲状腺功能亢进症合并症采用甲巯咪唑联合糖皮质激素的治疗效果观察
李显伟
(安徽省泾县医院内分泌科;安徽省宣城市泾县 242500)
【摘要】目的：分析对甲状腺功能亢进症合并症患者给予甲巯咪唑、糖皮质激素联合治疗的临床效果。方法 对本院2014年6月-2018年6月收治的96例甲状腺功能亢进症合并症患者进行观察，将采用甲巯咪唑单独治疗的48例患者设为参照组，将采用甲巯咪唑、糖皮质激素联合治疗的48例患者设为实验组，观察并记录两组患者治疗效果。结果 实验组总有效率（79.17%）高于参照组（P＜0.05）；实验组FT3、FT4、AST、ALT等指标较治疗前明显改善且改善程度优于参照组（P＜0.05）。结论 甲巯咪唑、糖皮质激素联合治疗能改善患者临床症状，促进患者甲状腺功能、肝功能恢复，安全性高。
【关键词】甲状腺功能亢进症；合并症；甲巯咪唑；糖皮质激素
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0322-01
甲状腺功能亢进症即甲亢，发病率高，是临床内分泌科常见、多发性疾病，是一组因疾病因素、精神压力大、睡眠不足等因素致使患者甲状腺体合成、释放大量甲状腺激素而引起的以交感神经兴奋、代谢异常为特征的甲状腺毒症，20-50岁人群是该疾病高发人群[1]。患者主要有心动过速、失眠、情绪激动、便次增多、体重降低等临床表现，且会引起机体多系统受损，肝功能损害、血液系统损害是该疾病常见合并症，对患者生活、工作造成不利影响，患者生活质量低下[2]。临床多采用丙硫嘧啶、甲巯咪唑等抗甲状腺药物进行治疗，但治愈率较低，且病情易反复发作，复发率高达50%左右。本文就对甲状腺功能亢进症合并症患者给予甲巯咪唑、糖皮质激素联合治疗的临床效果进行探讨，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察对象选用我院2014年6月-2018年6月收治的96例甲状腺功能亢进症合并症患者，均经实验室检查结合患者临床症状明确诊断。实验组48例，男20例，女28例；年龄24-58岁，平均（31.4±3.9）岁，病程0.5-5年，平均（3.0±0.8）年。参照组48例，男22例，女26例；年龄23-60岁，平均（32.1±4.6）岁。随机将患者分为2个组别，两组患者症状、病程等基线资料比较差异不明显（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组给予甲巯咪唑单独治疗。对患者给予10mg甲巯咪唑（国药准字号为H1020440）口服，3次/d，根据患者病情适当调节药量。连续治疗2周。
实验组在参照组治疗基础上给予糖皮质激素联合治疗。对患者给予10mg醋酸泼尼松片口服，3次/d，连续治疗2周。
1.3 观察指标
记录两组患者治疗总有效率、治疗前后甲状腺功能指标、肝功能指标变化。甲状腺功能指标：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）.肝功能指标：谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）。采用全自动生化分析仪对甲状腺功能、肝功能指标进行测定。
1.4 疗效评价标准
显效：患者临床症状基本消失，经实验室检查显示甲状腺功能、肝功能指标基本恢复正常或下降50%以上，未见明显不良反应；有效：患者临床症状明显减轻，经实验室检查显示甲状腺功能、肝功能指标下降30%-50%，有轻微不良反应；无效：患者症状无明显改善，甲状腺功能、肝功能指标下降小于30%。治疗总有效率为显效率与有效率之和。
1.5 统计学方法
采用spss18.00处理数据，用、%表示计量资料、计数资料，经统计值t、x²检验；P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率
实验组总有效率（79.17%）高于参照组（P＜0.05）。见表1。
2.2 治疗前后甲状腺功能、肝功能指标变化
实验组FT3、FT4、AST、ALT等指标较治疗前明显改善且改善程度优于参照组（P＜0.05）。
3 讨论
近年来，甲状腺功能亢进症发病人数逐年上升，增加了内分泌系统不良事件发生率，引起临床高度重视。甲状腺功能亢进症属于自身免疫性疾病，多由弥漫性毒性甲状腺肿引起，在多种诱导因素作用下使患者免疫系统功能紊乱，大量的甲状腺激素会使心血管、神经系统处于兴奋状态，增加机体组织耗氧量、代谢率，引起一系列合并症。有文献表明，甲亢患者中出现肝功能异常患者人数高达60%左右[3]。本次对患者给予甲巯咪唑、糖皮质激素联合治疗，效果显著。甲巯咪唑是临床常见咪唑类抗甲状腺药物，对甲状腺内过氧化物酶具有抑制作用，通过阻碍吸聚到甲状腺内酪氨酸的偶联、碘化物的氧化以减少三碘甲状原氨酸、甲状腺素的合成、释放；还具有轻度免疫抑制作用，对B淋巴细胞合成抗体具有抑制作用，能够降低血循环中刺激性抗体的表达以促进抑制性T细胞功能的恢复，缓解患者免疫功能紊乱症状[4]。糖皮质激素属于免疫调节类药物，对巨噬细胞吞噬、处理抗原的功能具有抑制作用，破坏、解体淋巴细胞，阻断受体、抗体的结合，减少血液循环中淋巴细胞数量，从而起到调节甲状腺功能亢进症相关免疫机制；还具有抗炎作用，对炎性因子的转录、合成具有抑制作用，能够减轻机体组织炎症反应[5]。经研究得出，实验组总有效率（79.17%）高于参照组（P＜0.05）；实验组FT3、FT4、AST、ALT等指标较治疗前明显改善且改善程度优于参照组（P＜0.05）。
综上所述， 对甲状腺功能亢进症合并症患者给予甲巯咪唑、糖皮质激素联合治疗的效果明显，能改善患者临床症状，促进患者甲状腺功能恢复，减轻对血液系统、肝功能的损伤，缩短患者预期住院期，改善患者生活质量及预后，值得推广。
参考文献:
[1] 景良洪,陈琼科,宋凤萍等.甲巯咪唑联合穴位敷贴治疗贴对甲状腺功能亢进症患者激素水平及骨代谢指标的影响[J].中国药房,2017,28(21):2905-2908.
[2] 张友杰.甲巯咪唑片联合柴胡疏肝散加减治疗甲状腺功能亢进症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(30):3354-3356.
[3] 沈玉国,仝淼,王晓剑等.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症患者的疗效及对肝功能的影响[J].医学综述,2016,22(17):3472-3474,3477.
[4] 李秀芬,孙太冉,王玮等.初发甲状腺功能亢进症患者甲巯咪唑治疗前后骨钙素及β-Ⅰ型胶原羧基端肽水平变化研究[J].海南医学,2016,27(24):3975-3977.
[5] 张姣.糖皮质激素治疗抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症的临床研究[J].中国实用医药,2016,11(4):107-108.
论文作者:李显伟
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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