老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床观察及诊治分析论文_左志波

老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床观察及诊治分析论文_左志波

左志波

(山东省沂源县鲁村中心卫生院 山东 淄博 256100)

【摘要】 目的:探讨老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床观察及诊治。方法:回顾性分析我院2013年2月至2014年6月收治的老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者70例的病史资料。结果:55例患者经X线检查诊断确诊为气胸,诊断符合率为78.57%;总治愈率为82.86%,低龄组治愈率为88.23%,明显高于高龄组的77.78%(P<0.05)。结论:老年慢性阻塞性肺气肿患者易并发自发性气胸,且进展迅速,严重时甚至危及患者生命,一经发现,临床应立即采取相应的治疗措施,以减少患者的死亡。

【关键词】慢性阻塞性肺气肿;自发性气胸;临床诊诊治

【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)20-0135-02

老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸在临床中比较常见,发病急进展快,且临床症状并不十分明显,常常导致漏诊和误诊,对患者的生命健康产生了巨大的威胁,有着较高的死亡率,且近年来发病率逐年升高,应引起临床高度重视[1]。本研究回顾分析了70例老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的病史资料,以期为临床提供合理参考。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年2月至2014年6月本院收治的老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者70例,男性50例,女性20例;年龄50~79岁,平均(62.27±2.58)岁;病程4~20周,平均(10.27±3.44)周。纳入标准:无其它严重疾病者;患者及家属同意进行本次研究。排除标准:合并其他严重疾病者;患者或者家属不同意进行本次研究。

1.2 症状与体征

30例患者为急性发病,主要表现为:呼吸加重,呼吸困难,并且伴有发绀、心悸、胸痛等。40例患者为缓慢起病,主要表现为:喘息,咳嗽呈刺激性,呼吸困难且逐渐加重。29例患者有显著的气管移位气胸体征,占41.43%,41例患者未发现显著气管移位气胸体征,占58.57%。

1.3 诱发因素

30例患者因呼吸道感染致病,占42.86%,20例患者因剧烈咳嗽致病,占28.56%,15例患者因过度劳累致病,占21.43%,5例患者并未发现明显诱因,占7.14%。

1.4 统计学分析

以SPSS 17.0对数据进行处理,计量资料以(x-±s)表示,并以t检验;计数资料以卡方χ2进行检验。P<0.05,表示差异有统计学意义。

2.研究结果

2.1 诊断结果

55例患者经X线检查诊断确诊为气胸,诊断符合率为78.57%,其它15例患者并未及时获得确诊。

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2.2 治疗结果

所有患者均给予纠正电解质紊乱、抗感染、原发基础病治疗、通畅呼吸道、解痉及吸氧等基础治疗,如患者病情较轻可采用抽气减压辅助治疗,如患者病情较重可采取胸腔闭式引流,如患者出现呼吸衰竭,可给予患者呼吸机吸氧支持[2]。治疗后,58例患者治愈,总治愈率为82.86%。根据年龄将患者分为低龄组(年龄50~64岁,34例)和高龄组(年龄65~79岁,36例),低龄组治愈30例,治愈率为88.23%,明显高于高龄组的28例,77.78%(P<0.05)。

3.讨论

作为一种临床常见病、多发病,老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸发病急,进展十分迅速,临床中老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的病死率较高,应引起临床高度重视[3]。慢性阻塞性肺气肿患者的支气管壁较长时间均保持充血水肿、纤维增生的形态,极易扭曲和阻塞细支气管半经,进而导致肺大泡的形成。此时如果患者肺泡内压力骤然增大,极易引起患者肺大泡的破裂,最终导致患者发生气胸。老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床症状并不十分明显,跟容易同基础疾病相混淆,同时,老年慢性阻塞性肺气肿病情严重程度并不与临床症状的轻重程度呈正相关,因此,临床中老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的诊断率并不高,常常出现误诊和漏诊,导致患者病情的延误。

本研究中,70例老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的确诊率仅为78.57%,这可能与患者临床症状并不明显,或者病情危重不能接受X线检查有关。同时,由于老年老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者慢性发病时的临床症状主要以喘息、咳嗽加重为主,与基础疾病十分类似,这也为临床及时确诊气胸带来了困难,实际临床工作中,应特别警惕老年慢性阻塞性肺气肿患者出现的不明原因的呼吸困难、胸闷加剧等[4]。另外,本研究中70例老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸通过有效治疗,总治愈率为82.86,表明根据气胸患者的病情给予其正确的对症治疗可取得较好效果。同时,本研究还发现低龄气胸患者的治愈率为低龄组治愈率为88.23%,明显高于高龄组的77.78%(P<0.05),提示气胸患者年龄越大,预后越差,针对年龄较大的气胸患者,临床应高度重视,密切关注患者生命体征变化,如有异常及时处理[5]。

综上所述,老年慢性阻塞性肺气肿患者易并发自发性气胸,且进展迅速,严重时甚至危及患者生命,一经发现,临床应立即采取相应的治疗措施,以减少患者的死亡。

【参考文献】

[1]李迎军.噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸疗效评价[J].临床医学,2015,(01): 68-69.

[2] 谷艳林.慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸45例临床护理分析[J].中国中医药科技,2014,(z2): 283-284.

[2] 代文.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床观察与治疗[J].中国保健营养(下旬刊),2014,20(04): 2027-2028.

[4] Kasahara Y,Tuder RM,Cool CD.Endothelial cell death and decreased expression of vascular endothelial growth factor and vascular endothelial growth factor receptor 2 in emphysema[J].American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine,2011,(3 Pt 1):737-744.

[5] 李鸿宇.老年慢性阻塞性肺气肿合并气胸患者的临床诊疗分析[J].医学理论与实践,2012,25(03): 255-256.

论文作者:左志波

论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿

论文发表时间:2015/9/30

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