西安交通大学第一附属医院胸外科 710061
【摘要】目的：探讨有效健康教育对提高开胸手术后患者治疗依从性，减少术后肺部并发症的影响及作用。方法：将73例行开胸手术的患者随机分为两组，对照组（25例）行常规护理，观察组（48例）在常规护理的基础上对患者进行科学合理的健康教育，观察两组患者术后并发症发生率及患者对治疗的依从性，进行对比分析。结果：观察组患者对疾病及手术的认识良好，治疗依从性显著提高（P<0.05），术后肺部并发症也明显降低（P<0.05）。结论：开胸手术患者在常规护理基础上进行有效健康教育能够有效提高患者对疾病及手术的认识，从而大大提高了患者对治疗的依从性，明显减少了术后肺部并发症的发生。
【关键词】有效健康教育；肺部并发症；治疗依从性
[中图分类号] R816.41[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-087-01
开胸手术后易并发肺炎、肺不张、急性呼吸衰竭等并发症，严重时可危及病人生命。而术后有效的健康教育，如深呼吸、咳嗽、使用呼吸训练器等呼吸功能锻炼能有效的改善患者肺部并发症的发生。护士规范地做好患者的健康教育，在建立良好护患关系的基础上，取得患者的积极配合、对降低术后并发症的发生有着非常重要的作用及意义。【1】
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2014年5月—2014年10月在西安交通大学第一附属医院胸外科行开胸手术的患者73例，其中女性25例，男性48例，吸烟患者占54.7%，年龄17—78岁，平均年龄63.1岁。随机分为对照组和观察组。对照组25例，其中行食管癌根治切除术4例、自发性气胸肺大泡切除术10例、全肺切除术3例、纵隔肿瘤切除术2例、肺叶切除术6例；观察组48例，其中行食管癌根治切除术3例、自发性气胸肺大泡切除术20例、全肺切除术5例、纵隔肿瘤切除术7例、肺叶切除术13例。两组术前性别、年龄、吸烟史、肺功能等资料经统计学处理无显著性差异（P>0.05）。
1.2健康教育方法
1.2.1对照组：运用传统的术前准备教育 根据医嘱对患者进行术前准备，将常规注意事项对其进行告知。指导患者行常规深呼吸锻炼及有效咳嗽、咳痰训练，每日2次，每次20 min，连续3 d；
1.2.2.观察组
1.2.2.1基础健康知识 当患者确定进行手术时，对患者的健康教育要有针对性，避免使用专业医学术语，要使用简单易懂的语言向患者介绍疾病相关知识，手术治疗该疾病的重要性和必要性【2】，使患者能够认识到自身的疾病并从心理上接受手术，做好充分的心理准备。通过与患者面对面的沟通，解答患者疑问，向患者详细介绍术前术后的注意事项，指导患者术前戒烟酒、禁饮食，
1.2.2.2专科健康教育 由于病人术前多有不同程度肺通气障碍，加上麻醉、手术创伤的打击，术后气道分泌物增多，手术切口疼痛等因素均可导致患者不能有效进行深呼吸、咳嗽、咳痰，而呼吸训练器可训练患者缓慢而均匀地用力深吸气，使患者疼痛减轻，并根据刻度指示和容量设置，可以方便控制吸气速度和容量，其深慢吸气模式可使胸廓充分扩张，胸膜腔负压加大，有利于肺的膨胀，从而提高潮气量和肺泡有效通气量，有效预防肺不张和肺部感染【3】，因此对照组患者在常规术前呼吸训练基础上，应用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼，每日2次，每次20 min，连续3 d。
1.2.2.3术前护理技术操作教育 对于一些术前需要进行灌肠、留置胃管等患者，护士可通过为其介绍简单的操作流程、该项操作目的以及操作过程中的注意事项和配合方法，使其对该过程有比较清晰的了解和认识，从而有效的减轻患者的恐惧、焦虑，并积极配合术前准备工作。
1.2.2.4心理教育 术前患者往往因为疾病本身的原因容易产生一些不良的心理变化，使得患者对各种检查、治疗和护理的配合程度及依从性较差，对此，护士可用和蔼的态度、亲切的语言以及耐心细致的讲解，使其理解该检查、治疗的意义和重要性并积极配合。通过介绍手术主刀医生及相关人员，树立手术医生的威信，与成功手术患者交流，增加患者安全感，从而减轻患者的紧张焦虑的心理反应。
1.3 观察指标
相关知识了解及掌握情况，肺部并发症（胸部X线片示肺炎，肺不张，感染性胸腔积液、体温高，血象高等为肺部并发症阳性），术后胸腔闭式引流拔管时间，术后住院日。
1.4 统计学处理
测定数据采用SPSS 22.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用T检验。
2结果
通过对观察组患者进行有效的健康教育，患者对疾病知识及手术的认识掌握比较多，对各项检查、治疗及护理能够积极主动配合且依从性较高，术后并发症的发生明显较少，术后胸腔闭式引流管拔管时间及术后住院日明显缩短。见下表，两组结果的差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
开胸手术破坏了胸廓的完整性，影响了肺功能，由于术后伤口疼痛、麻醉镇痛药物等因素【4】，限制了病人呼吸肌的运动。使患者不能有效咳嗽咳痰，导致肺通气量下降，细支气管痉挛，容易出现肺部感染、肺不张、ARDS、呼吸衰竭等并发症【5】。护理人员在常规护理的基础上通过针对不同职业、不同年龄、不同文化程度、不同疾病的患者及家属把握合适的时机，采取多种形式的个体化健康教育，通过有计划、有目的、有评价的教育过程，使患者了解增进健康知识，养成健康的行为习惯，增进了护患之间的关系，消除了患者紧张焦虑的心理问题，大大提高了患者治疗的依从性，缩短了平均住院日，明显降低了术后肺部并发症的发生，提高了患者生活质量。
综上所述，有效的健康教育对减少开胸手术肺部并发症具有重要的意义。
参考文献：
[1]余丽娜.外科患者手术前健康教育干预与手术成功率、并发症及治疗依从性的关系[J].当代医学，2013，2（19）：162-163.
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[5]刘恒，薛承锐.术前呼吸功能锻炼对上腹部手术患者肺功能的影响［J］.国际外科学杂志，2008，35（2）：95-96.
作者简介：焦健方（1985—），女，护理师，本科。
论文作者:焦健方,樊晓娥,殷江敏
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患者论文; 并发症论文; 术后论文; 手术论文; 肺部论文; 健康教育论文; 术前论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;