摘要：目的：了解武进人民医院（以下简称“我院”）门诊镇静催眠药的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法：提取我院2014—2015年门诊镇静催眠药处方，对患者资料与镇静催眠药使用情况进行回顾性调查分析，选用用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）、药品销售金额排序（B）/DDDs排序（A）（B/A）为指标进行用药分析。结果：艾司唑仑DDDs值最大，DDC排序最小；氯硝西泮销售金额比例最小；唑吡坦销售金额比例最大，DDDs值最小，DDC排序最大。
结论：我院门诊镇静催眠药的使用情况基本合理，也有不合理现象存在，需进一步加强管理。
关键词：门诊；镇静催眠药；用药分析；合理用药
镇静催眠药是一类对中枢神经系统功能有抑制作用的药物。根据《精神药品临床应用指导原则》规范指导此类药品的合理使用情况。本文抽取我院2014—2015年门诊镇定催眠药的使用情况，加强我院用药管理，了解药品使用合理性，为临床上的合理使用提供参考。
1.资料与方法
1.1资料来源抽取我院2014—2015年所用门诊镇定催眠药品处方，以艾司唑仑，氯硝西泮，唑吡坦为例。
1.2方法
统计艾司唑仑，氯硝西泮和唑吡坦的销售数量、销售金额，以DDD为测量单位，DDDs、DDC、B/A为指标，通过软件系统对此三种药品的用药情况进行统计分析。DDD为用于主要治疗目的的成人每日平均维持剂量，以成人每日常用剂量作为标准剂量[2]。DDDs为该药在一定时间里的销售总量与该药的DDD的比值，显示为某种药物以一人一日为单位的使用频率，其值用于分析、评价药物在临床上的地位，判断该药实际消耗量及其变化趋势，DDDs值越大，说明用药频度越高，用药强度越大，对该药的选择倾向性越大，分析结果比金额排序更贴近临床用药实际[3].DDC为该药在一定时间里的销售金额与该药的DDDs之比，是依据实际费用和DDDs计算出的理论上的日均费用，从经济学角度来分析药物的指标，相同适应证和疗效的药物在DDC上的差异反映了经济性的优劣，以分析药物的消费结构和市场分布。B/A是反映销售金额与用药人次的同步性，数值越接近于或等于1.0，则表示同步性越好[4]。
2.结果
我院艾司唑仑，氯硝西泮和唑吡坦处方不同年龄段患者性别分布见表1，销售金额分布见表2，DDD，DDDs，DDC，B/A分布见表3。
表1 我院2014-2015年艾司唑仑，氯硝西泮和唑吡坦处方不同年龄段患者性别分布
3.讨论
3.1使用此药的人群以40岁以上患者居多，尤其是在60至80岁之间，且女性多于男性，可能与生理更年期有关。同时，随着年龄的增长，生活压力的增大，都容易失眠焦虑抑郁狂躁等情绪的产生。
3.2从表2中得知唑吡坦的销售金额近占三种药的全部的一半，其次为艾司唑仑，氯硝西泮。但在统计中艾司唑仑的销售数量远大于唑吡坦，这与药品的单价以及各种医保农保的报销有关。同时艾司唑仑的使用增长比例高于氯硝西泮、唑吡坦，氯硝西泮和唑吡坦的增长比例相对平缓。
3.3从表中看出艾司唑仑的DDDs值最大，说明我院在临床上用于艾司唑仑居多。2年来各药的 DDC 相对稳定，艾司唑仑和氯硝西泮的DDC值小于1.00，说明这两种药品在我院价格便宜，容易被患者接受。B/A是反映销售金额与用药人次的同步性，艾司唑仑和氯硝西泮的B/A大于1，说明用药人数多，可能存在不合理用药；三种药品的B/A数值都不接近于或等于1.0，则表示同步性不好，但相比较之下的氯硝西泮同步性较高于艾司唑仑和思诺思。B/A较高的药品其DDDs值较大，说明价格也是临床上选药的考虑因素。
综上所述，我院镇静催眠药品使用基本合理，也会有个别不合理现象存在，但药物的时间依懒性和剂量依懒性，联合用药的安全性以及药物的不良反应都存在问题[5]。因此，医师应做到用药个体化，给患者做出合理的用药指导，随时掌握用药指征，做到用药安全、有效、经济为一体。
参考文献：
[1]杨宝峰，苏定冯，周宏灏.药理学[M]，第7版，北京：人民卫生出版社，2011：128.
[2]李艳，丁庆明.限定日剂量在药物利用研究中的应用[J].中国执业药师，2010，7（9）：6-8，16.
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[4]钟运香，黄卫娟，罗文娟，等，公立医院2012-2013年上半年精神药品用药分析[J].中外医学研究，2014，12（4）：65.
[5]陈清霞，刘伟忠.镇静催眠药的发展状况及其合理用药的必要性[J].医药前沿，2013，3（14）：80-81．
论文作者:任丹,冯乐波,高明,恽敏（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/26
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