金柳珠 郑子梅 戚思华
（中山大学附属第三医院；广东广州510630）
【摘要】目的：探究乙肝后肝硬化患者采用跟踪护理对治疗依从性的影响。方法：选取100例2016年2月到2017年5月医院接收的乙肝后肝硬化患者作为本次研究的观察对象。按照随机性的原则平均分为观察组和对照组，每组50例。采用常规的办法为对照组的乙肝后肝硬化患者进行护理，观察组的乙肝后肝硬化患者则采用跟踪护理，对比两组乙肝后肝硬化患者的护理效果。结果：观察组患者治疗的依从性、健康知识宣教、出院指导均要远远高于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者的HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率以及病毒变异率均要明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论：乙肝后肝硬化患者采用跟踪护理能够有效的提高治疗依从性，值得被临床推荐。
【关键词】乙肝后肝硬化患者；跟踪护理；治疗依从性
1 资料与方法
1.1资料数据
选取100例2016年5月到2018年5月医院接收的乙肝后肝硬化患者作为本次研究的观察对象。患者必须提前知情，并自愿参加本次的临床研究。选择符合要求的研究对象后，按照随机性的原则平均分为观察组和对照组，每组50例。其中，对照组有23例男性乙肝后肝硬化患者，27例女性乙肝后肝硬化患者。该组乙肝后肝硬化患者的年龄在21岁-73岁之间，平均年龄（55.28±7.15）岁，病程在1-16y，平均病程（5.26±1.15）y；观察组有28例男性乙肝后肝硬化患者，22例女性乙肝后肝硬化患者。该组乙肝后肝硬化患者的年龄在23岁-74岁之间，平均年龄（56.24±6.84）岁，病程在1-14y，平均病程（5.27±1.03）y。两组乙肝后肝硬化患者的基本情况无明显差异（P＞0.05），本次研究具有可比性。
1.2方法
采用常规的办法为对照组的乙肝后肝硬化患者进行护理，观察组的乙肝后肝硬化患者则采用跟踪护理。两组患者在住院时的药物指导、饮食、健康教育等方面都完全相同。在观察组患者出院后，对其进行跟踪护理，每个患者都有相关的负责护士[1]，由该护士负责每周对患者进行一次电话随访，每个月进行一次门诊随访。了解患者是否按医嘱用药、是否有擅自停止用药和加减药物的现象、是否保持健康的生活习惯等。并对患者进行用药指导，解答患者存在的疑惑。相关的护士应该提醒患者按时复诊，并将患者的检查结果详细的记录下来，用以对比患者身体的恢复情况，发现患者身体并没有好转或者存在恶化的现象[2]，护理人员应该立即向医生汇报，以便于医生及时的调整对患者的治疗方案。护理人员应该重视对患者的心理疏导，耐心的向患者讲解该疾病的病理特征、注意事项、治疗过程、抗病毒目的等相关知识[3]，消除患者对疾病的恐惧心理，鼓励患者保持一个积极的态度去面对自己的病情，帮助患者尽早获得康复。
1.3评价指标
对比两组患者治疗的依从性、健康知识宣教、出院指导、HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率以及病毒变异率，以此来探究乙肝后肝硬化患者采用跟踪护理对治疗依从性的影响。
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1.4统计学方法
使用SPSS21.0软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用（`x ±S）来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过x2 ，得到的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
在50观察组患者中，有28例完全依从的患者，17例基本依从的患者，5例不依从的患者，观察组患者治疗的依从率为90%；在50对照组患者中，有19例完全依从的患者，15例基本依从的患者，16例不依从的患者，对照组患者治疗的依从率为68%。观察组患者治疗的依从性要远远高于对照组患者，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者健康知识宣教评分为（23.21±5.57）分，出院指导为（23.56±5.71）分；对照组患者健康知识宣教评分为（12.98±5.22）分，出院指导为（12.12±3.82）分。观察组患者健康知识宣教、出院指导均要远远高于对照组患者，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者的HBeAg转阴率为48%，HBV-DNA转阴率为83%，病毒变异率为6%。对照组患者的HBeAg转阴率为21%，HBV-DNA转阴率为57%，病毒变异率为23%。观察组患者的HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率要远远低于对照组患者，且观察组患者的病毒变异率要远远高于对照组患者，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
乙肝后肝硬化患者需要进行一个长期的抗病毒斗争，在长时间的治疗过程中，由于病毒的耐药性会发生变化，加上患者对安全用药的认识程度较低，很可能会出现患者不按医嘱用药，擅自增减药物剂量和次数的行为，有的患者甚至会停止用药。这些现象可能会使药效大大降低，对患者的病情产生不利的影响[4]。因此，护理人员应该加强对患者出院后的监督，确保患者合理用药。在本次研究中，护理人员定期对观察组的患者进行电话回访，指导患者合理用药。督促患者按时复诊，并详细记录患者的复诊结果。对患者进行疾病健康知识教育，让患者能够加深对该疾病的了解。对患者进行心理指导，帮助患者消除各种不良心理，使患者树立正确的治疗观念。由本次研究的结果能够看出，观察组患者治疗的依从性、健康知识宣教、出院指导、HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率以及病毒变异率情况都要明显的优于对照组患者。由此可知，乙肝后肝硬化患者采用跟踪护理能够有效的提高治疗依从性，值得被临床推荐。
参考文献：
[1]邱巧玲,胡丽萍.跟踪护理对乙肝后肝硬化服用抗病毒药物治疗依从性的影响分析[J].中国现代药物应用,2016,1007:217-218.
[2]陈少婷,陈丽香,郑彩须.跟踪护理对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的影响分析[J].基层医学论坛,2016,2023:3303-3304.
[3]石俊华.跟踪护理对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的影响评价[J].中外医学研究,2018,1606:107-109.
[4]周美芳,丁卫芳,章红燕.跟踪护理措施对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗对其依从性的影响作用[J].实用临床护理学电子杂志,2016,111:31+33.
论文作者:金柳珠,郑子梅, 戚思华
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
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