浏阳市骨伤科医院三病区 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：探究补肾活血汤辨证加减治疗老年股骨转子间骨折的效果和对骨折愈合时间的影响。方法：选取2017年7月到2018年12月期间来我院的84例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象，随机的分为比对组和观察组，比对组采用常规普通治疗，观察组在此基础上采取补肾活血汤辨证加减治疗，治疗后对比两组患者疼痛程度、骨折愈合时间、治疗效果以及负性情绪。结果：观察组患者疼痛程度、骨折愈合时间及负性情绪均低于比对组，P<0.05；观察组患者治疗效果均优于比对组，P<0.05。结论：对老年股骨转子间骨折患者采用补肾活血汤辨证加减治疗，可以明显减少患者疼痛，缩短骨折愈合时间，提高治疗效果，改善患者负性情绪，值得临床进一步推广。
【关键词】补肾活血汤辨证加减；股骨转子间骨折；骨折愈合时间
OBJECTIVE：To explore the effect of Bushen Huoxue Decoction on the treatment of intertrochanteric fractures in the elderly and its effect on fracture healing time. METHODS：Eighty-four elderly patients with intertrochanteric fractures of the femur from our hospital from July 2017 to December 2018 were enrolled. The patients were randomly divided into the comparison group and the observation group. The comparison group was treated with conventional general treatment. On this basis，the Bushen Huoxue Decoction was treated with syndrome differentiation and treatment. After treatment，the pain degree，fracture healing time，treatment effect and negative emotion were compared between the two groups. Results：The pain degree，fracture healing time and negative emotion of the observation group were lower than the comparison group，P<0.05. The therapeutic effect of the observation group was better than that of the comparison group，P<0.05. Conclusion：The treatment of senile femoral intertrochanteric fracture with Bushen Huoxue Decoction can significantly reduce the pain of patients，promote the time of fracture healing，improve the therapeutic effect，and improve the negative emotion of patients. It is worth further clinical promotion.
Key words：Bushen Huoxue Decoction，syndrome differentiation；femoral intertrochanteric fracture；fracture healing time
骨折作为骨质疏松症常见的临床并发症，该症状多发于股骨转子间部位，目前，随着我国老龄化人口的不断增加，该病发病率呈现逐年递增趋势。对于股骨转子间骨折患者而言，临床常采用手术治疗，多数患者在手术治疗后，因惧怕疼痛便长期卧床休养，这样一来，无疑对患者术后康复及骨折愈合造成影响[1]。中医认为粗隆间骨折属于骨折范畴，老年粗隆间骨折，老年患者肝肾亏虚，基于此，本文以补肾活血汤辨证加减治疗老年股骨转子间骨折的效果和对骨折愈合时间的影响作为主要研究方向，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取开始时间2017年7月到结束时间2018年12月期间来我院治疗的84例老年股骨转子间骨折患者做为研究对象。随机分为观察组和比对组，每组42例。入选标准：（1）所有患者经检查，均符合股骨转子间骨折的临床指征；（2）所有患者均知晓本次研究，并签署知情同意书。观察组男女比例为20：22，年龄63~84岁，平均（73.05±5.74）岁；比对组男女比例为23：19，年龄65~85岁，平均（75.01±5.89）岁。本次研究排除存在认知障碍及严重精神疾病患者，同时排除继发性骨折患者。通过对比上述资料，两组患者一般资料无显著差异，存在可比性。
1.2 方法
给予比对组患者常规治疗，患者术后进行抗凝及抗感染治疗，并给予患者营养支持。
给予观察组患者补肾活血汤辨证加减治疗，取10g归尾、10g补骨脂、10g桃仁及10g熟地黄、菟丝子、骨碎补及杜仲，取6g红花，15g威灵仙、15g枸杞子，将上述药方混合后加水煎煮，1剂/d，分早晚2次服用[2-3]。观察组患者连续给药治疗3个月。
1.3观察指标
采用（VAS）对患者的疼痛程度进行评价，评分越低，说明患者的疼痛感越少。比较两组患者骨折愈合时间，分值越小，说明患者骨折愈合时间越短。对比两组患者治疗效果，治疗效果包括：显效、有效、无效，显效：经过治疗，患者临床症状消失，骨折部位均愈合；有效：经过治疗，患者临床明显改善，骨折部位基本愈合；无效：经过治疗，患者临床持续存在，骨折部位没有明显改善，治疗有效率分值越大，说明治疗效果越好。采用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）评价患者治疗前后负性情绪，评分越低，说明患者负性情绪越少。
1.4统计学分析
以SPSS21.0对数据进行统计分析，用（）表示计量资料，组间对比用t检验，用n（%）来表示计数资料，组间对比采取x2检验，数据存在统计学意义，P＜0.05。
2结果
2.1 VAS及骨折愈合时间对比
治疗后，观察组患者 VAS低于比对组，观察组患者骨折愈合时间少于比对组，P＜0.05，如表1。
表1 VAS及骨折愈合时间对比（）
3讨论
老年患者常见的骨折即为股骨转子间骨折，由于老年患者身体机能的下降，导致患者出现骨质疏松现象，患者出现意外跌倒或外力撞击，便很容易造成骨折[4]。对于老年股骨转子间骨折患者而言，发病后，因自身原因导致患者出现愈合缓慢及骨折部位愈合不良等现状，严重影响患者心理健康及日常生活。
通过本次研究发现，对老年股骨转子间骨折患者采用补肾活血汤辨证加减治疗，效果显著。治疗后，观察组患者 VAS（4.79±0.89）及骨折愈合时间（12.23±1.32）均少于比对组，P＜0.05；观察组患者治疗有效率95.28%高于比对组71.42%，P＜0.05；观察组患者负性情绪（21.13±2.84）（21.32±2.63）低于比对组，P＜0.05，由此可得，补肾活血汤辨证加减对老年股骨转子间骨折患者具有一定的临床治疗价值。对于老年股骨转子间骨折患者而言，术后必会出现气血亏损及元气受损，因此，中医治疗以活血化瘀为主，补肾活血汤便是多年临床治疗经验而得出，药方由桃仁、红花、归尾等组成，其中桃仁具有活血功效，枸杞子可以对患者起到补肾作用，在该药物的基础上，加以骨碎补、威灵仙及熟地黄等药物，可以全方位促进患者血液循环，起到活血化瘀之功效，该药方对于老年患者，更是有补肾益肝效果[5-6]。除此之外，药方中的归尾及红花还具有抗凝效果，可以有效避免患者术后出现深静脉血栓，临床效果显著。
综上所述，对老年股骨转子间骨折患者采用补肾活血汤辨证加减治疗，可以明显减少患者疼痛，缩短骨折愈合时间，提高治疗效果，改善患者负性情绪，值得临床进一步推广。
参考文献：
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[3]蔡志刚，张曦，高俊，等. 补肾活血汤辨证加减治疗老年股骨转子间骨折的疗效观察[J]. 中国中医急症，2017，26（5）：911-913.
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[5]袁志，毕龙. 老年股骨转子间骨折的治疗趋势[J]. 中华骨科杂志，2017，37（17）：1057-1060.
[6]曹军，胡攀勇，蔡保塔，等. 三种植入物内固定治疗老年股骨转子间骨折的比较[J]. 中国组织工程研究，2018，22（11）：1683-1688.
论文作者:闫召柱
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/25
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