（中南大学湘雅公共卫生学院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 探讨常规护理联合情志护理对改善晚期肿瘤患者心理状态与生活质量的作用。方法 将2016年1月1日～2017年3月31期间、在某省级肿瘤医院收治的晚期肿瘤患者88人作为研究样本，采用数字随机法将其分成联合护理组（44人）与对照组（44人）。对照组采用常规护理模式，情志护理组患者在常规组的护理方式基础上联合情志护理。对患者护理前后焦虑（SAS）、抑郁（SDS）分以及生活质量各项评分。结果 经护理后：两组患者的SAS、SDS评分较比护理前有明显改善，联合组患者改善情况明显优于常规组，具有统计学意义（P均<0.05）。经护理后，两组患者的生活质量评分较护理前均有显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05）；联合组患者的生活质量评分高于常规组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论 晚期肿瘤患者采用常规护理联合情志护理对患者的心理状态以及生活质量改善具有积极的意义，利于晚期患者积极面对病情，值得临床推广。
关键词：情志护理；善晚期肿瘤；生活质量；心理状态；改善
[Abstract]：Objective：To study the role of routine nursing and mental nursing to improve the quality of life and psychological status of patients with advanced cancer. Methods：using the random number method of advanced cancer in 2016 January to 2017 March in our department were treated patients 88 cases were divided into two groups，combined group based nursing of patients in conventional group on the combination of emotional nursing. For the patients before and after SAS，SDS score and life quality score. Results：after nursing，the two groups of patients with SAS，SDS score than before nursing were improved，combined group improved significantly better than the conventional group，P <0.05，with statistical significance. After treatment，the two groups of patients with quality of life scores were significantly improved than before treatment，significant difference，P<0.05，with statistical significance；combination group quality of life score of patients were significantly higher than the control group，significant difference，P<0.05，has statistical significance. Conclusion：routine nursing combined with psychological nursing has positive the significance of the psychological status of the patients and improve the quality of life in patients with advanced cancer patients with advanced disease，to face actively，worthy of promotion.
晚期肿瘤患者由于病情恶化严重，临床治疗以及疾病给患者带来较大的痛苦，所以如何降低患者的痛苦，提高患者的舒适感成为护理的重点。在实际工作中通过护理人员的行为、表情及气质等护理方式，以此改变病人的不良情绪并及时得到缓解和解除、增强治疗的信心，并有效减低病人的痛苦，使其在后续的治疗中增强依从性，使病人在最佳的状态来接受治疗和护理。在实际护理工作将中医情志护理充分的融入至护理学中，所谓“精神不进、志意不治，疾病不可愈”，因此充分说明，情志护理与疾病的康复的关心密切。运用情志护理模式，对患者的不良心理、自卑心理给予及时的疏导和引导【5】。本文主要研究分析常规护理联合情志护理对改善晚期肿瘤患者心理状态与生活质量的作用，将2016年1月1日～2017年3月31期间、在某省级肿瘤医院收治的晚期肿瘤患者88人作为研究样本，现将研究资料整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
将2016年1月1日～2017年3月31期间、在某省级肿瘤医院收治的晚期肿瘤患者88人作为研究样本，采用数字随机法将其分成联合护理组（44人）与对照组（44人）。收集两组患者的基本资料比较无差异，P>0.05，无统计学意义。见表1。
1.2方法
常规组患者采用常规护理，严密监测患者的治疗，定期进行病房的打扫，保证患者的住院环境；及时与患者沟通，尽量满足患者的合理要求。
联合患者在常规护理的基础上联合情志护理，首先对患者的病情进行评估，并与患者主动交流，向其简单介绍医院的环境，与患者及家属建立信任的和谐关系。对患者提出的问题要耐心详细的讲述，并认真倾听患者的述说，并合理的安排患者的就诊时间和相关治疗时间，并留下护理人员的联系方式，当患者有问题随时保持联系；在治疗的同时也要保护患者的隐私，在必要的情况下，可以对其单独实施护理，并有效降低患者的不安、紧张、焦虑的不良心理状态，并对不同的患者给予不同的心理护理方式，使其保持良好的状态，并配合后续的治疗。护理人员可以为患者放一些轻柔的音乐，也可以根据患者的喜爱选择，让患者身体放松，平卧与病床，护理人员可以为患者进行相关的按摩，同时对患者做出引导，描绘一些美好的场景，让患者身心得到彻底的放松，积极配合治疗【1】。护理人员与病人家属进行有效的沟通，让家属同时鼓励患者，使患者的心理包袱放下，对患者的生活起居照顾好，让患者有一个舒适的环境。同时医院对患者的住院环境尽量做到安静舒适，帮助患者制定针对性的作息时间表，住院环境应通气好，白天有充足阳光照射，病床物品尽量符合病人的需求。对患者护理前后SAS、SDS评分以及生活质量各项评分进行调查比较。
1.3观察指标及判定标准
生活质量调查表 根据欧洲癌症研究与治疗组织制订的生活质量核心问卷（quality of life questionnaire-core 30，QLQ-C30）[2]，对患者躯体、角色、情绪、社会功等进行调查，每个量表包括30个条目，所有条目评分为0-100 分。分数越高说明功能状态越好、生活质量高。评分采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）满分为80分，分数越高说明患者的焦虑、抑郁情况越严重。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS19.0进行数据分析，计数资料均数±标准差采用（±s）表示，实施ｔ检验，P<0.05，存在差异，具有统计学意义。
2结果
2.1SAS、SDS评分比较情况
两组患者护理前后SAS、SDS评分比较情况 见表2。
3讨论
晚期肿瘤患者治疗上可以延长患者的生存期，但是患者的心理负担一般比较重，对生活失去信心，郁郁寡欢。晚期肿瘤患者入院后对医院环境陌生，加之身体状况等问题，患者心理负担重，焦虑、紧张、恐慌等情绪严重影响患者心情。情志护理以中医理论为最基础指导条件【3-4】，入院后护理人员对患者进行心理评分，与患者进行有效的沟通，安抚患者情绪，倾听患者的陈述，进行相应的心理疏导，让患者保持积极乐观的心态，治疗依从性提高。对患者进行相应的健康知识普及，对于治疗中存在的问题给予相应的预防措施。患者不了解的地方帮助耐心讲解，语气应轻柔，态度要亲切。同时患者的饮食情况加以指导，注意事项应叮嘱家属如何预防。同时进行相关的环境、行为干预[6-7]。本次研究结果充分说明晚期肿瘤患者采用常规护理联合情志护理对患者的心理状态以及生活质量改善具有积极的意义，利于晚期患者积极面对病情，值得临床推广。
参考文献
[1]胡俊芳．优质护理在肿瘤晚期疼痛护理中的有效应用[J].基层医学论坛，2015（23）：3268-3269.
[2]张佳梅． 心理干预对晚期肿瘤患者生活质量的影响［J］．护理实践与研究，2013，10（15）：131-132．
[3]刘伟，许书华． 情志护理在颅内肿瘤住院患者中的临床应用价值［J］． 医学信息，2015（30）：127．
[4]赵玉英．浅谈情志护理在临床中的 应 用 ［J］．中国卫生产业，2011（33）：28．
[5]赵文珍，王巧莉．辨证施护在围术期病人情志护理中的应用［J］．护理研究，2012，26（11C）：3124－3125．
[6]申进新，刘燕，苏红利，等. 晚期肿瘤患者肠外营养剂输注方式的选择与应用[J]. 中国医学创新，2013，10（5）：70-71.
[7]李卫星. 恩度与化疗联合治疗多种晚期恶性肿瘤的临床观察[J].中外医疗，2013，32（29）：130-132
论文作者:李艳倩
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：患者论文; 晚期论文; 肿瘤论文; 生活质量论文; 心理论文; 常规论文; 评分论文; 《航空军医》2017年第18期论文;