中南大学湘雅医院 湖南长沙 410008
摘要：目的：研究血液透析治疗肾功能衰竭合并心血管病的护理方法与临床疗效。方法：回顾性分析我院收治的96例肾功能衰竭合并心血管病患者，将其按照不同护理方法平均分成对照组与观察组各48例，对照组实施血液透析前、中、后的综合性护理，观察组在对照组的基础上另实施健康教育，对比两组患者的临床疗效。结果：对照组患者的总有效率为83.3%，观察组患者的总有效率为95.8%，对比两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）；对照组的护理满意度为89.6%，观察组的护理满意度为97.9%，对比两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：对采用血液透析治疗的肾功能衰竭合并心血管病患者实施综合性护理与健康教育，有助于提升临床治疗效果，提高护理满意度，值得推广与应用。
关键词：血液透析；肾功能衰竭；心血管病；护理
血液透析的技术性较强，临床护理风险系数也较大，因此，应加强对血液透析患者的护理，以确保治疗的安全性与有效性[1]。本研究为了进一步观察血液透析治疗肾功能衰竭合并心血管病的护理效果，选取了我院于2015年1月到12月期间接收并治疗的96例患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果进行如下总结报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的96例肾功能衰竭合并心血管病患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，按照不同护理方法将其平均分成对照组与观察组各48例。对照组患者：男性25例，女性23例；年龄范围为22～69岁，平均年龄为（39.4±7.1）岁；透析频率1～3次/周，平均（2.1±0.3）次/周；其中，心律不齐13例，左心室肥厚4例，充血性心衰21例，心包积液10例。观察组患者：男性24例，女性24例；年龄范围为22～69岁，平均年龄为（39.4±7.1）岁；透析频率1～3次/周，平均（2.2±0.3）次/周；其中，心律不齐12例，左心室肥厚5例，充血性心衰20例，心包积液11例。对比两组患者的性别、年龄、透析频率、病症等临床资料，差异不明显，无统计学意义（p>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
对照组实施血液透析前、中、后的综合性护理[2-4]。（1）血液透析前护理：①测量患者的体重变化，并进行准确计算，以判断透析是否失衡；②准备好血液透析治疗所需用具，核对患者姓名，检查透析器、透析管路是否破损，遵循无菌操作原则进行管路与透析器的安装；对透析机进行预冲，并按医嘱设置治疗参数。（2）血液透析前护理：①检查患者自身血管通路，待其循环稳定后确定穿刺部位，消毒后进行穿刺，并固定好穿刺针，按医嘱推注首剂量肝素，穿刺针与透析管路连接好后即开始透析；②密切观察患者的生命体征，留心观察患者的脉搏、呼吸、血压的变化；③检查透析机是否破膜，若漏血检测器发生警报，则立即停止血泵，更换透析机；检查透析旁路两端是否与透析机两端扣紧、气泡有无进入透析液，透析液是否浑浊、漏血、检查器是否受污染、透析管路有沉淀物或气体、透析液用水压力不足、透析液侧压力传感器受损、肝素泵未启功、肝素管打折等，这些情况均会出现报警，应进行及时处理。（3）血液透析后护理：①复查患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征；②检查尿素氮、血肌酐、水电解质水平，评价血液透析的治疗效果。
观察组在对照组的基础上另实施健康教育。健康教育护理措施主要包括：①强化肾功能衰竭、心血管病的病因、危害、治疗方法等方面的教育，让患者进一步了解自己的病情，以提高其治疗依从性；②向患者介绍血液透析的目的、治疗效果等相关知识，让患者以轻松的心态接受治疗；③指导患者补充足够的热量与营养，进食优质蛋白、低盐低脂食物，并控制饮水量；④向患者交代好透析后的注意事项，如禁止久坐，受凉等。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者的临床疗效[5]：①显效：呼吸、心率等生命体征正常，血肌酐、尿素氮均恢复正常；②有效：呼吸、心率等生命体征较为稳定，血肌酐、尿素氮仍未恢复正常；③无效：呼吸、心率等生命体征变化幅度较大，血肌酐、尿素氮未恢复正常。有效率=（显效病例+有效病例）/总病例*100%。
（2）对比两组患者对护理的满意度评价：采用我院自制的护理满意度问卷调查表，由患者进行评价，包括非常满意、满意、不满意3个等级，满意度=（非常满意病例+满意病例）/总病例*100%。
1.4 统计学处理
选择SPSS11.0统计软件进行数据的统计与分析，计数资料以%表示，组间比较采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
治疗后，对照组患者显效22例，有效18例，无效8例，总有效率为83.3%；观察组患者显效27例，有效19例，无效2例，总有效率为95.8%；对比两组的总有效率，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表1所示。
3 讨论
肾功能衰竭是临床上一种较为常见的病症，其病因较为复杂，与糖尿病肾病、高血压、肾血管病变等相关，容易诱发诸多严重的并发症，心血管并就是其中的一种[6]。肾功能衰竭合并心血管病的病情严重，对患者的身体健康与生活质量均造成了较大的影响。目前，临床上常应用血液透析治疗。血液透析的技术操作较为复杂，为了确保治疗的安全性与有效性，治疗过程中必须对患者实施血液透析前、中、后的综合性护理。另外，还应强化健康教育，以让患者对自身疾病以及血液透析的治疗有进一步的了解，使其更积极配合治疗，进而提高治疗效果。
本研究为了分析观察血液透析治疗肾功能衰竭合并心血管病的护理效果，对两组患者分别实施综合护理与综合护理联合健康教育，对比结果显示：观察组患者治疗的总有效率（95.8%）明显高于对照组（83.3%）；观察组患者对护理的满意度评价（97.9%）明显高于对照组（89.6%）。提示，观察组的护理效果优于对照组，即综合护理联合健康教育组的护理效果优于综合护理组。
综上所述，对采用血液透析治疗的肾功能衰竭合并心血管病患者实施综合性护理与健康教育，有助于提升临床治疗效果，提高护理满意度，值得推广与应用。
参考文献：
[1] 周爱侠.肾功能衰竭合并心血管疾病患者血液透析的护理[J].吉林医学，2015（15）：3406-3407.
[2] 汪峰.护理干预对肾功能衰竭合并心血管疾病患者血液透析的影响[J].健康导报：医学版，2015（10）：104-104.
[3] 黄巧艺，黄星润，吴燕婷.肾衰合并心血管病患者的血透护理方案研究[J].引文版：医药卫生，2015（4）：73-73.
[4] 吴菊.肾衰合并心血管病的血透护理分析[J].内蒙古中医药，2014（13）：152-152.
[5] 谢起凤，肖云秀.肾功能衰竭合并心血管病的血液透析护理观察[J].基层医学论坛，2015（35）：5011-5012.
[6] 周婉婷.肾衰合并心血管病患者的血透护理探讨[J].特别健康：下，2014（9）：289-289
论文作者:罗祁
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：患者论文; 血液论文; 肾功能论文; 心血管病论文; 对照组论文; 满意度论文; 健康教育论文; 《健康世界》2016年第8期论文;