武冈市人民医院 湖南武冈 422400
【摘 要】目的 探讨甲基强的松龙冲击疗法在小儿肾病综合征治疗中的应用效果。方法 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的肾病综合征患儿60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用泼尼松进行治疗，观察组（n=30）使用甲基强的松龙冲击疗法进行治疗，比较两组患儿的治疗效果、不良反应发生率和症状缓解时间。结果 观察组患儿治疗有效率为96.67 %，对照组患儿为83.33 %，P<0.05；观察组患儿症状完全缓解时间为7.19±1.28 d，对照组为10.39±2.36 d，P<0.05；观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 甲基强的松龙冲击治疗法可有效提高肾病综合征的治疗效果，对于改善患儿的临床症状，提高预后效果具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】甲基强的松龙；冲击疗法；肾病综合征；小儿
【Abstract 】 objective to explore the methyl prednisolone therapy in the treatment of children with nephrotic syndrome application effect. Method collected in February 2015 to February 2016，our hospital of nephrotic syndrome in children with 60 cases，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）using prednisone treatment，observation group（n = 30）using methyl prednisolone therapy treatment，compare the curative effect of two groups of children，incidence of adverse reactions，and relieve symptoms. Results the treatment effective rate was 96.67% in observation group children，children was 83.33%，the control group（P < 0.05；Observation group of children with complete response time was 7.19 + / - 1.28 d，10.39 + / - 2.36 d，the control group（P < 0.05；The incidence of adverse reactions in children with observation group was obviously lower than the control group，P < 0.05）. Conclusion methyl prednisolone shock therapy can effectively improve the therapeutic effect of nephrotic syndrome and to improve the patient's clinical symptoms，improve the effect of prognosis has a positive effect，and clinical application of less adverse reaction，security is good，is worth popularization and application.
【Key words 】 methyl prednisolone；Shock therapy；Nephrotic syndrome；pediatric
肾病综合征是儿科一种常见疾病，其具有发展迅速的特点，患儿如果得不到及时有效的治疗，极易发展成为终末期肾病[1]，对儿童的健康造成严重不良影响，因此如何有效的进行小儿肾病综合征的治疗具有重要意义。目前临床上多使用泼尼松进行治疗，但是临床治疗中发现，患儿易出现血糖异常、高血压等不良反应，影响了患儿的治疗效果，基于此，我院采用甲基强的松龙冲击治疗法进行小儿肾病综合征治疗，并与传统泼尼松治疗进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的肾病综合征患儿60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患儿使用泼尼松进行治疗，作为对照组，30 例患儿使用甲基强的松龙冲击疗法进行治疗，作为观察组，观察组患儿中男性患儿19 例，女性患儿11 例，年龄1岁~11 岁，平均年龄6.63±3.92 岁，病程4 d~22 d，平均病程11.39±4.71 d，单纯性肾病综合征9 例，肾炎性肾病综合征21 例，对照组患儿中男性患儿18 例，女性患儿12 例，年龄1岁~10 岁，平均年龄6.21±3.88 岁，病程4 d~21 d，平均病程11.07±4.84 d，单纯性肾病综合征10 例，肾炎性肾病综合征20 例。两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患儿入院后均接受抗炎、利尿、抗菌等对症治疗，同时给予相应的对症护理和饮食指导，对照组患儿在常规治疗的基础上给予泼尼松进行治疗，即泼尼松，口服，给药剂量控制在1.5 mg/kg~2.0 mg/kg，qd，每日最高给药剂量不超过60 mg，给药6~8 周后，依据患儿病情改善的情况，可酌情适当减少给药剂量，连续给药4 周；观察组患儿采用甲基强的松龙冲击疗法进行治疗，即甲基强的松龙，静脉注射给药，给药剂量控制在1.5 mg/kg~2.0 mg/kg[2]，每日最高给药剂量不超过1 g，患儿每周接受3 次静脉注射给药，而后改为口服给药，给药剂量为0.6 mg/kg?d，连续治疗12 周。
1.2.2 评价指标 以两组患儿的治疗效果、不良反应发生率和症状缓解时间作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗12 周后，患儿肾病综合征的临床症状完全消失，血浆蛋白水平可恢复至30 g/L以上，水肿完全消失；有效：治疗12 周后，患儿肾病综合征的临床症状较治疗前明显改善，水肿也较治疗前明显好转，血浆蛋白水平较治疗前有明显的上升；无效：患儿治疗前后肾病综合征的临床体征、水肿症状和血浆蛋白水平无明显改善，甚至较治疗前恶化。
1.2.3 统计学方法 各组患儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中症状缓解时间进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患儿治疗有效率为96.67 %，对照组患儿为83.33 %，表1。
3.讨论
小儿肾病综合征如果得不到及时有效的治疗，疾病进一步发展、恶化，最终可能无法控制，严重影响患儿的生命安全。传统的泼尼松治疗法多采用口服给药，患儿在治疗过程中不良反应较多，限制了其临床应用[3]。甲基强的松龙是一种类固醇类药物，其具有显著的消炎和抗过敏作用，临床上多用于类风湿、风湿热等疾病的治疗，研究发现[4]，大剂量口服强的松龙进行冲击治疗，可在短时间内快速缓解小儿肾病综合征的临床症状，对于患儿疾病的控制具有积极作用，且甲基强的松龙在服药后24 h可排泄出体外，虽然短时间内患儿会出现一些不良反应，但是这些不良反应持续时间较短，不会累积生成较为严重的不良反应，因而长期应用的安全性良好。本次研究发现，观察组患儿的治疗效果和症状缓解时间均明显优于对照组（P<0.05），说明甲基强的松龙冲击治疗法通过短时间内大剂量使用甲基强的松龙，有效的控制了患儿肾病综合征的发展，从而有效的提高了患儿的治疗效果；同时观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），进一步说明了甲基强的松龙排泄速度较快，给药后24 h可排除体外，避免了药物在患儿体内的聚集而产生严重不良反应，提高了治疗的安全性。
综上所述，甲基强的松龙冲击治疗法可有效提高肾病综合征的治疗效果，对于改善患儿的临床症状，提高预后效果具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 王勤. 中医药治疗小儿肾病综合征进展[J]. 河南中医，2011，31（12）：1457 - 1459.
[2] 王蕴娴，李静.甲基强的松龙冲击治疗小儿肾病综合征的临床效果观察[J].中国临床研究，2016，29（1）：106-107.
[3] Madani A，Umar SU，Taghaodi R，et al.The effect of Long-term Steroid Therapy on Linear Growth of Nephrotic Children[J]. Iran J Pediatr，2011，21（1）：21 - 27.
[4] 汤伟.甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征临床研究[J].长春中医药大学学报，2011，27（6）：1038 - 1040.
论文作者:钟金苹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/18
标签：患儿论文; 强的松龙论文; 甲基论文; 肾病综合征论文; 不良反应论文; 给药论文; 症状论文; 《中国蒙医药》2016年9月第9期论文;