（黑龙江省牡丹江市第一人民医院检验科 黑龙江牡丹江 157011）
【摘要】目的：对比分析尿分析仪检测尿隐血与显微镜检测红细胞结果。方法：对740例门诊患者留取的随机尿液进行尿液分析仪检测尿隐血及显微镜检测红细胞。结果：740例患者中尿分析仪尿隐血阳性324例，显微镜检测有红细胞202例，无红细胞122例；尿分析仪检测尿隐血阴性416例，显微镜检测无红细胞408例，有红细胞8例；尿隐血阴性符合率98.1%，尿隐血阳性符合率为62.3%，尿分析仪检测与显微镜检测存在一定的差异。结论：临床工作中尿常规检查时，为确保检验结果的准确性应将尿液分析检查及显微镜检查联合使用。
【关键词】尿液分析仪；显微镜；尿隐血；红细胞
【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0116-02
尿常规是临床医学检测中“三大常规”检验项目之一，是患者患病后的一项最重要、最基础的检查[1]；它不仅可以显示早期肾脏发生的病变，而且对于全身性病变或影响其他脏器的糖尿病、肝胆疾病、血液疾病或流行性出血热等疾病均有诊断及参考价值；同时尿常规复查还可以辅助医师确定患者疾病的恢复情况及其预后。临床对尿常规检验的方法有传统的手工镜检法，并随着医疗科技的不断发展，全自动尿干化学分析仪检测尿液的方法逐步被临床广泛使用。本文对比分析了尿分析仪检测尿隐血与显微镜检测红细胞结果。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年9月—2016年10月740例尿检患者作为观察对象，其中男350例，女390例；年龄15～76岁，平均年龄(48.13±6.16)岁。所有尿液标本均采用一次性洁净的干燥尿杯乘装，采用优利特公司的URIST-1500尿分析仪检测尿隐血，用OLympus显微镜检测红细胞，新鲜尿液及时送检，在2h内完成检验。
1.2 方法
1.2.1仪器与试剂
（1）优利特公司的URIST-1500全自动尿液分析仪及原厂配套尿十一项分析试纸条；质控物及校对物。
（2）日本OLympus公司生产的Olympus普通显微镜。
（3）低速离心机。
1.2.2尿液分析仪检测尿隐血试验
（1）开机后仪器自检，然后进行质控品检测。室内质控合格后，方可进行正常标本的检测。
（2）严格按照仪器说明书进行尿液标本的操作。
（3）仪器自动打印结果。
（4）结果报告为：-、±、+、++、+++。
1.2.3显微镜沉渣检查 取新鲜尿液10mL倒入试管，并将试管按操作规程放置低速离心机，调以1500转/min的转速，离心5min，弃去上清液，剩余0.2mL，混匀后吸取20μL滴入玻片上，用18mm×18mm盖玻片覆盖后镜检。先用低倍镜观察全片，然后用高倍镜辨认红细胞并计数。结果报告为个/高倍视野。
2.结果
740例患者中尿分析仪尿隐血阳性324例，显微镜检测有红细胞202例，无红细胞122例；尿分析仪检测尿隐血阴性416例，显微镜检测无红细胞408例，有红细胞8例；尿隐血阴性符合率98.1%，尿隐血阳性符合率为62.3%，尿分析仪检测与显微镜检测存在一定的差异。见表1。
表1 740例尿隐血与镜检红细胞检测结果
3.讨论
对尿隐血指标的检测能够辅助泌尿系统疾病的诊断，且这一指标被作为血尿的重要判定标准[2]。如果患者出现尿隐血，则证明在最近一段时期内出现过血红蛋白尿，肾小管的上皮细胞对尿液中的血红蛋白进行摄取，经过代谢后，血红蛋白转化成为含铁血黄素，当上皮细胞脱落后，含铁血黄素就会留在尿沉渣中；健康人体内则不会发生这种情况。尿隐血意味着患者的泌尿系统可能存在一些潜在的问题，相关的疾病包括结石、肾小球肾炎、肿瘤等，如果不能够及时发现尿隐血问题，并有针对性地采取治疗，患者的健康甚至生命安全都会受到严重威胁。在尿隐血指标的检测中，分析仪是以对血红蛋白进行识别作为检测的依据，而显微镜检测则是以红细胞的数量作为检测的依据。分析仪检测的优势在于操作简便、灵敏度高；而显微镜检测的优势在于较高的准确性、检测方法较为直接、检测误差较小等。两种检测方法虽然在理论上都有利于尿隐血的检测，但是由于尿液成分较为复杂，在检验中很可能因为各种因素而导致检验结果不准，呈现假阳性或者是假阴性，给疾病的诊治带来干扰。
尿液分析仪进行尿隐血试验的原理为：血红蛋白分子中所含有的血红素基团具有较好的过氧化物酶样活性,其能对过氧化氢产生催化作用,使色原氧化变色,从而识别出血红蛋白的存在,且血红蛋白含量越高,颜色越深。检验中常用到的色素原包括四甲替联苯胺、邻甲联苯胺等。显微镜的红细胞检测原理为：尿液经离心后,其有形成分会浓缩、沉淀,然后将这些有形成分置于显微镜下直接观察有无红细胞。尿分析仪和显微镜检的检验原理截然不同,所以其检验结果影响因素也会有所区别从而会出现检验结果不一致的现象[3]。
本研究结果显示，尿分析仪检测与显微镜检测存在一定的差异。除了两种检测方法的原理不同影响因素意外，存在差异的影响因素主要包括以下两点：
（1）假阳性结果的出现在进行尿液检测的时候往往会存在一些临界反应，而这些标本结果的确诊必须根据患者具体病情去判读，而且自然界中的氧化物及尿道污物也会对标本造成污染，影响结果的准确性；
（2）所谓的假阴性就是两种检测方法的结果正好相反而产生的。原因主要是患者因饮食或者口服药物对尿液的酸碱度造成了一定的影响，导致红细胞破裂，从而使隐血反应呈现阳性结果，而且分泌物及氧化反应液也会造成假阴性的出现。
综上所述，尿分析仪在尿常规检查中发挥了重要作用，但同时我们也不能忽略了显微镜尿液检测的功效。显微镜红细胞检测是一种传统的检验方法，重复性好，经济方便，结果误差小，检测结果对临床诊断与评估具有总要意义。因而，为了提高尿常规检测结果的准确性，可以将尿分析仪检测尿隐血与显微镜检测红细胞这两种方法联合使用，从而为临床诊断提供更加详实、准确的检查数据。
【参考文献】
[1]郑德亮.临床中尿常规检验方法对比分析[J].大家健康，2015，9(9)：69-70.
[2]李进，祖翠芬，沈洋.尿液分析仪和显微镜红细胞计数检测尿隐血的应用价值[J].基层医学论坛，2016，20(2)：209-210.
[3]许世砚,庭永君.尿分析仪检测尿隐血与显微镜检测红细胞的结果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(45)：150.
论文作者:许秀娥
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/15
标签：隐血论文; 红细胞论文; 显微镜论文; 尿液论文; 分析仪论文; 患者论文; 阴性论文; 《心理医生》2017年17期论文;