（第四军医大学西京医院- 陕西 西安 710032）
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４７１【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４
[摘 要] 目的 探讨心理干预对晚期癌症患者生存质量的影响。方法 将60例晚期癌症患者随机分为干预组和对照组，对照组实施常规护理，干预组在此基础上实施为期一个月的同感心的心理支持、认知行为干预、团体抗癌模式等心理干预。干预前和干预后，分别通过焦虑自评量表（SAS）、生存质量评估表（SF-36）对两组患者的生存质量进行评估，并将评估结果进行对比分析。结果 干预后，干预组焦虑自评量表（SAS）评分均低于对照组，生存质量评估表（SF-36）的评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 心理干预可帮助患者减轻痛苦，促进患者的心理健康,提高其生存质量。
[关键词] 晚期癌症；心理干预；生存质量
临床观察显示，晚期癌症患者由于身体状况不断恶化，对躯体活动受限的恐惧，对癌痛的长期耐受，以及社会经济压力等，导致患者的心理压力日益增加[1]。本研究为了改善晚期癌症患者的生存质量，通过对干预组30例晚期癌症患者实施相应的特殊心理干预措施，与对照组30例晚期癌症患者形成对照研究，结果显示心理干预措施对晚期癌症患者的生存质量有显著疗效，为晚期癌症患者的临床护理提供理论依据。
1.0 研究对象
2013年6月～2015年9月,选择西京医院60例晚期癌症病人作为研究对象。其中男45例，女15例；年龄45～65岁，均为癌症晚期；60例病人中肝癌30例，乳腺癌12例，肺癌10例，宫颈癌5例，淋巴癌3例。两组患者随机分为实验组和对照组，各30例。
2.0 研究方法
本研究对患者干预前和干预后分别进行问卷调查。共发放问卷60份，回收有效问卷60份，有效回收率为100%。首先，对对照组实施晚期癌症常规护理，而干预组实施心理干预措施。其主要内容为：
2.1 同感心的心理支持
以同感心为基础，设身处地的从患者的角度出发，感受并表达患者的情绪，让患者感受到被理解，被支持[2]。通过语言和行动向患者表明，尽管他们失去健康，不能自理，但是医护人员、家属永远不会嫌弃他们，会一直关爱、支持他们。
2.2 认知行为干预
由专家向患者讲授有关癌症的发病，使患者充分了解自己的病情。并由健康教育护士针对病人的心理问题着重讲解，帮助分析各种自理行为缺陷发生的原因和性质，使患者了解自理行为缺陷为正常情况。也可以通过举办专题讲座的方式，组建病友群等，给与患者正面力量。
2.3 团体抗癌模式
通过医护人员的共同努力，使晚期癌症患者采用团体抗癌模式。例如，在病区开展“癌症康复者对患者”的团体志愿活动，癌症康复者通过为其他癌症患者提供服务，使自己再次回归社会，从而感受到了自己生命的价值[3]。
3.0 统计结果
调查结果统计，干预前后生活质量评定量表总分及各维度评分比较见表1、表2
由表1可见干预前两组患者的生活质量各维度评分差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
表2：干预后两组生活质量评分的比较( ±s)
由表4可见，干预组通过采用特殊心理干预措施后焦虑发生情况低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
4.0 结论
本研究是在心理护理原则指导下制定了一系列的护理措施，对符合标准的晚期癌症患者住院期间实施干预，利用量表分别于患者干预前和干预后进行评定，结果表明通过给予以同感心的心理支持、认知行为干预、团体抗癌模式的干预措施可显著提高晚期癌症患者的生存质量。
参考文献
[1] 黄孟华.晚期癌痛患者的抑郁情绪评估[J]．中国临床康复，2004，8(32):7086．
[2] 黄丽，杨廷忠.社会支持：肿瘤护理中值得重视的一种理念和方法[J].中华护理杂志，2002，37(8)：632,
[3] Christina Faull and Richard Woof．Pallliative Care：An Oxford Core Text[M]．London：Oxford university press，2010，25 (2)：1-10.
论文作者:蔺丹
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/24
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