（中国水利水电第四工程局职工医院妇产科??青海西宁??810007）
【摘要】目的：探讨妇产科疾病术后预防下肢深静脉血栓形成的护理干预措施。方法：对我科55例妇科手术，234例剖宫产术患者实施术前评估宣教，术中积极保护下肢，术后重视被动、主动下肢活动，促进血液循环等综合护理措施。结果：通过对289例妇产科术后患者实施综合护理干预，无一例下肢深静脉血栓形成。结论：积极、正确、及时的护理干预，可减少甚至防止妇产科疾病术后下肢深静脉血栓形成。应提高妇产科全体医护人员的认识，尤其是护理人员的积极预防意识，加强责任心，将正确良好的预防护理措施切实落实到每一位患者的护理过程中。
【关键词】妇产科；手术；预防下肢深静脉血栓；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）07-0210-02
下肢深静脉血栓是妇产科术后较严重并发症，是血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍，可引起血栓后综合症和肺血栓栓塞等严重并发症的发生[1]。而孕产妇增大的子宫压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流、术后卧床、及一些妊娠并发症如妊娠高血压，血液呈高凝状态，均是下肢深静脉血栓形成的高危因素。若不能及时发现和治疗，可致患肢部分或完全功能丧失而致残，甚至栓子脱落造成致命的肺栓塞[2]。现将对我科289例妇产科手术后患者通过实施综合护理措施，预防下肢深静脉血栓形成，取得较好效果，报道如下。
1.资料
病例选择为2010年1月-2015年12月间，在我科接受手术治疗的患者289例，其中妇科55例，剖宫产234例，年龄19～57岁，平均28.7岁；手术方式，经腹284例，经阴道3例，腹腔镜2例；麻醉方式腰硬联合麻醉286例，全麻3例，术后镇痛24～48小时；施术时间1.5～4.5小时，平均2.1小时；首次下床活动时间，短者术后12小时，长者24小时。
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2.方法，护理措施
2.1 术前评估、健康宣教及防止血液高凝状态
评估术前临床资料，年龄≥40岁，体质量超标，有高血压史，血脂指标高于正常及产科妊娠合并症等列为术后易并发下肢深静脉血栓的危险人群，进行重点预防。术前向患者宣教静脉血栓的一些症状，如下肢酸痛感、疼痛等异常感觉，术后如何进行下肢屈曲、内收外展、足趾活动等，促进血液循环，防止血栓形成。
妇科手术常规术前晚及术晨清洁灌肠，禁食、禁饮。应及时静脉补充液体，防止血液浓缩形成高凝状态而诱发静脉血栓。常规术前2小时静点平衡液，补充足够液体，维持水、电解质平衡，防止血液高凝状态[3]。
2.2 术中护理
手术中操作要轻柔，减少组织血管的损伤，减少术中出血，尽量缩短手术时间，将肢体摆放舒适，注意保持垫单清洁、干燥、平整，做好下肢保暖，防止受压。
2.3 术后护理
深静脉血栓下肢多见，做好下肢被动、主动活动护理及保暖是防止下肢深静脉血栓形成的关键。在术后麻醉恢复期间，患者下肢感觉丧失，不能自主活动。有研究表明，正常人平卧4小时后，下肢静脉可发生微小血栓。故在恢复期间，由护理人员每小时对患者下肢进行膝关节90度屈伸的被动活动，一屈一伸为一次，每侧肢体连续十次；同时按摩下肢，做好下肢保暖，但禁用热水袋，以防止烫伤；待患者下肢感觉复苏，能够自足活动时，即每两小时督促、协助患者做下肢屈伸、内收外展、翻身变换体位等主动活动；待病情许可，协助患者尽早下床活动。目的是促进下肢及全身血液循环，改善下肢血流缓慢状态。
2.4 其它护理措施
术后注意观察下肢皮肤颜色、温度，有无进行性肿胀，询问有无疼痛等；尽量避免下肢输液及在下肢同一部位反复穿刺；保持床单清洁、干燥、平整；饮食宜低盐、低脂、清淡宜消化，富含维生素，多食汤类，多食新鲜蔬菜与水果，补充水分，有助于降低血液粘稠度，忌食辛辣刺激性食物，防止便秘，增加腹压而影响静脉回流。做好健康宣教及心理护理，使患者保持心情舒畅。
3.结果
通过对289例术后患者实施综合护理措施，均康复良好，无一例下肢深静脉血栓发生，取得了较好的预防下肢深静脉血栓形成的效果。
4.结论
妇产科疾病术后下肢深静脉血栓形成，应引起医护人员的高度重视。实践证明，积极良好的护理干预，能够较好（极大）地预防下肢深静脉血栓的发生。所以，应加强全科医护人员相关理论知识的学习，提高对此症发生、发展及危害的认识和防范理念，尤其是护理人员的预防意识，加强责任心，对每一位术后患者，都能够切实落实良好的预防血栓形成护理措施，减少或防止此并发症的发生，从而减轻患者痛苦，增进舒适，改善医患、护患关系，提高护理质量。
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【参考文献】
[1]张国凤，陈月芳，戴亚萍.妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成13例护理体会[J].中国乡村医药，2007，14（4）：71-72.
[2]季红薇，王向云，徐庆娜.妇科腹腔镜术后并发下肢深静脉血栓7例分析[J].中国医师杂志，2009，11（11）:1489-1490.
[3]汪向群，林贞斐.剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].解放军护理杂志，2008，25（7）：62-63.
论文作者:马丽君,常兴梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/6/1
标签：下肢论文; 术后论文; 静脉论文; 患者论文; 妇产科论文; 血栓形成论文; 措施论文; 《心理医生》2017年7期论文;