四川 资阳 641500
摘要：目的：探讨宫缩乏力性产后出血的临床护理方法及效果。方法：选取我院2013年3月至2017年3月收治的120例宫缩乏力性产后出血产妇为研究对象，将其随机分为甲乙两组，每组各60例，甲组采用常规护理方式，乙组采用综合护理方式，分析比较两组患者的临床效果。结果：乙组患者宫缩乏力性产后出血量控制效果明显优于甲组，对护理的满意度（93.3%）也明显高于甲组（76.7%），P＜0.05；产后出血治疗时间（6.05±0.72d）明显短于甲组（8.68±1.75d），P＜0.05。结论：对宫缩乏力性产后出血的患者进行综合护理，取得了显著的临床效果。
关键词：宫缩乏力性产后出血；综合护理；临床效果
宫缩乏力性出血是常见的分娩期并发症，其判别标准是产后24小时以内出血总量超过500毫升，一般是在产后2小时开始发病，其危害巨大，严重者甚至导致死亡，已引起了社会广泛关注[1]。对此，我院对宫缩乏力产后出血的患者进行综合护理，取得了非常明显的效果，现报道如下。
1，资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年3月至2017年3月收治的120例宫缩乏力性产后出血产妇为研究对象，所有患者均符合产后24小时总出血量大于500毫升的产后出血诊断标准，将其随机分为甲、乙两组，每组各60例，分别采用常规护理方式和综合护理方式，甲组产妇平均年龄为（26.1±2.1）岁，平均发病时间（4.7±1.1）h，平均孕周为（38.9±1.5）周，初产妇35例，经产妇25例；乙组产妇平均年龄为（25.9±1.8）岁，平均发病时间为（4.9±1.7）h，平均孕周为（39.1±1.5）周，初产妇32例，经产妇28例。两组患者在年龄、孕周、发病时间等方面比较无明显差别（P＞0.05），甲乙两组之间可以进行比较。
1.2方法
甲组患者采取常规护理方式，即常规检查、常规用药、遵医嘱护理等。
乙组患者采取综合护理方式，具体措施包括：（1）产前护理。要对产妇进行心理疏导，减轻其紧张情绪，放松心态。进行必要的健康知识教育，让产妇了解分娩过程和宫缩乏力性产后出血方面的病理知识，让孕妇充分了解助产技术，争取控制分娩时的呼吸和用力，配合医护人员工作。对产妇进行饮食调理，保证其充分休息。医护人员还要提前指定抢救方案，做好抢救准备。（2）产时护理。在宫口扩张到3公分后可实施人工破膜，观察羊水。在胎儿露出头部时切开会阴，控制切开出血量。正确使用腹压，把握胎儿娩出速度。在胎儿娩出时要保护好会阴，防止出现二次伤害。胎头完全露出时注射缩宫素，预防产后大出血。胎儿顺利娩出后要对出血量进行收集，跟踪出血情况。做好产妇心理安抚工作，切忌过于紧张、激动。（3）产后护理。对子宫和阴道进行检查，压出宫腔积血并按摩子宫，做好阴道卫生工作，防止感染。加强和产妇沟通，了解其身体感受和心理状态。
1.3评价指标[2]
以产后出血量、对护理的满意度、产后出血治疗时间三项为评价指标。对产后2小时内出血量和24小时内出血量进行对比，比较不同护理方式对产后出血量的控制效果。对护理的满意度采取问卷调查的方式，分为满意、比较满意、不满意三个等级，得出总满意度。产后出血治疗时间以具体临床治疗统计出的数据为依据进行比较。
1.4统计学方法
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料和计数资料分别采用( ±s)和频数（率）表示，对组间数据展开t检验与X2检验，若P＜0.05则为有显著差异，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者产后出血量比较
经比较，乙组患者在产后2h和产后24h的出血总量都要少于甲组，P＜0.05，具有统计学意义。具体见表1。
3讨论
宫缩乏力性产后出血严重危及产妇生命安全，而其引发因素又极其复杂，比如羊水过多、胎儿体重过重、产妇精神紧张、产妇体力衰竭等原因，难以从源头上对疾病进行把控[3]。在临床护理时应采取综合护理策略，把握产前、产时、产后三个环节进行护理，所有护理工作要做到细致、具体、人性化，保持和产妇的沟通，安抚其心理，调理其饮食，对其进行健康教育，使产妇能积极配合医生手术，还要做好一切手术准备工作和抢救措施，在分娩过程中对出血情况进行重点关注，防止二次伤害和伤口感染，在产后要对出血情况进行长时间跟踪，及时了解患者身体感受和身体指标[4]。对宫缩乏力性产后出血患者实施综合护理，相对于传统的常规护理而言优势明显，其对产后出血量的控制更好，产后出血治疗时间更短，患者满意度更高。在临床应用过程中，应多采取综合护理方式，降低宫缩乏力性产后出血的危险性，保障患者生命安全，这种护理方式应不断在实际工作中应用，并加以完善和推广[5]。
综上所述，在治疗宫缩乏力性产后出血的过程中，要对产妇进行综合护理，这样可以有效保障产妇生命安全，这种护理模式值得临床推广。
参考文献
[1]宋梅, 成书玲, 谭秋红,等. 欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理[J]. 现代临床护理, 2011, 10(11):48-49.
[2]李小梅, 蔡维云. 宫缩乏力性产后出血的护理[J]. 现代医院, 2011, 11(6):89-90.
[3]赵江萍. 宫缩乏力性产后出血病人的护理[J]. 护理研究, 2011, 25(15):1374-1375.
[4]彭利平, 丁汉升. 优质护理服务模式在宫缩乏力性产后出血患者的应用效果观察[J]. 中国现代医生, 2012, 50(34):112-114.
[5]赵春玲. 妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2015, 3(31):114-115.
论文作者:张利
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/30
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