宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：分析甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖治疗磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病的效果。方法：选择我院磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病共本109例为研究对象，分为2组，一组采用甘精胰岛素治疗，设为对照组，一组采用甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖治疗，设为研究组，比较两种治疗方案的效果。结果：治疗之后研究组患者的空腹血糖和糖化血红蛋白分别为（6.74±2.07）mmol/L和（6.76±1.59）%，和治疗前相比两个指标都有了很大的降低，并且对应指标研究组比对照组降低的程度更大，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病的患者，采用甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖治疗能够让患者的血糖得到更好控制。
关键词：甘精胰岛素；格列美脲；阿卡波糖；2型糖尿病
2型糖尿病是常见的糖尿病类型，患者由于胰岛素抵抗或者分泌的胰岛素不足而表现Eric高血糖，容易使患者的多个脏器受损。2型糖尿病采用磺脲类药物治疗常常会继发失败，此时应该采用其他的治疗方案来治疗。本次研究以我院的磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病患者为对象探究甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖治疗的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病共本109例为研究对象，分为2组，一组采用甘精胰岛素治疗，设为对照组，54例，其中女性有24例，男性有30例，年龄在43-74岁范围之内，平均年龄为（55.1±3.1）岁；一组采用甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖治疗，设为研究组，55例，其中女性有25例，男性有30例，年龄在44-75岁之间，平均年龄为（54.7±3.0）岁；两组患者的一般资料相差不大（P>0.05），因此可以比较。
1.2方法
对照组患者采用磺脲类药物治疗失效之后，皮下注射甘精胰岛素进行治疗，每天一次，每次结合患者的实际情况给予2-40IU。研究组患者则在皮下注射甘精胰岛素的基础上采用格列美脲和阿卡波糖治疗，口服格列美脲，每天1次，每次剂量为1-6mg，同时口服阿卡波糖，每天3次，每次50-200mg。两组患者都连续治疗一个疗程，一个疗程为90天。
1.3统计学分析
采用 SPSS23.0 统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗的血糖指标改善情况比较
治疗之后研究组患者的空腹血糖和糖化血红蛋白分别为（6.74±2.07）mmol/L和（6.76±1.59）%，和治疗前相比两个指标都有了很大的降低，并且对应指标研究组比对照组降低的程度更大，差异具有统计学意义（P<0.05）。见下表1。
3.讨论
2型糖尿病一般采用药物治疗来对患者的血糖进行控制，磺脲类药物是促胰岛素分泌剂，采用磺脲类药物治疗2型糖尿病继发失效非常常见。此时，应该采用其他的促胰岛素分泌剂来治疗。临床上一般会采用皮下注射胰岛素的方式来控制患者血糖，但是单纯采用一种药物治疗的疗效非常往往不理想，并且需要很长的时间才能改善患者血糖[1]。因此，在采用甘精胰岛素治疗磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病时，还可以联合使用格列美脲和阿卡波糖等来加强效果。格列美脲是一种长效口服的降血糖药物，能够促进人体胰岛素分泌，和传统的磺脲类药物相比作用位点的分子质量更小，因此能够更快发挥药效。格列美脲还可以激活胰岛素受体而发挥胰岛素外分泌功能。阿卡波糖是新型降血糖药物，其对肠道内的多糖等具有降解作用，使其分解成葡萄糖，从而减缓糖的吸收，发挥降血糖的作用[2]。
本研究结果显示，治疗之后研究组患者的空腹血糖和糖化血红蛋白分别为（6.74±2.07）mmol/L和（6.76±1.59）%，和治疗前相比两个指标都有了很大的降低，并且对应指标研究组比对照组降低的程度更大，差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果和李晓蕾等人在相关的研究中得出的结论一致[3]。说明对于磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病的患者，采用甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖治疗能够让患者的血糖得到更好控制。
综上所述，临床中对2型糖尿病患者如果采用磺脲类药物治疗失效，则可以采用甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖治疗来控制患者的血糖，将患者的血糖控制在正常的范围之内。
参考文献：
[1]杨华，许学忠，祁平，等. 甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2017，33（3）：219-221.
[2]李冬玲，李远，陈燕铭. 甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖治疗磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病的疗效观察[J]. 现代药物与临床，2017，32（3）：423-427.
[3]李晓蕾，陈明卫. 甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗磺脲类治疗失效的2型糖尿病患者血糖控制效果的观察[J]. 中国糖尿病杂志，2016，24（4）：344-347.
论文作者:廖怡,李斌,潘亮发
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/16
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