张旭泉
枣阳市第一人民医院 湖北省襄阳市 441200
摘要：目的：观察胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌的临床疗效。方法：我院2014年4月~2015年12月，共撷取远端胃癌患者60例。按照远端胃癌患者入院尾号奇偶数进行分组，将60例患者分为观察组和对照组，各30例。观察组实施胃小弯全切术，对照组实施传统胃癌根治术，对比观察组和对照组的临床疗效。结果：观察组和对照组的复发率、并发症发生率数据对比为：6.67%、10%，26.67%、30%，统计学意义存在，P<0.05。结论：远端胃癌治疗中，采用胃小弯全切术治疗，临床效果较好，并且复发率较低，不易于产生并发症情况，具有重要的临床应用价值、推广价值。
关键词：胃小弯全切术；传统胃癌根治术；远端胃癌；临床疗效；
胃癌，为消化内科发病率、病死率较高病症。临床早期症状，与其他消化系统病症比较比较相似，所以易于被误诊，进而导致患者错失最佳的治疗时间[1]。临床方面多通过手术方式治疗，然而手术后发生并发症发生几率较大，并且容易使得病情复发。针对于此，本次研究以近年来收治的远端肺癌患者作为研究对象，对比通过胃小弯全切术治疗、胃癌根治术治疗的临床疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院在2014年4月~2015年12月期间，撷取远端胃癌患者共计60例。结合患者入院尾号奇偶数情况，将远端胃癌患者分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。所有远端胃癌患者均经伦理委员会批准[2]，排除手术禁忌症者、高血压者、糖尿病者、传染病症者、精神病症者。观察组男性、女性各19例、11例；年龄收集范围52~78岁，平均年龄为（65.4±6.6）岁。对照组男性、女性各20例、10例；年龄收集范围50~82岁，平均年龄为（66.6±6.7）岁。两组远端胃癌患者的临床相关数据，均采用统计学软件SPSS19.0统计学软件分析，均不存在统计学的意义，P＞0.05。
1.2方法
手术前，叮嘱两组患者手术前禁食12h，然后做好手术前的相关准备工作。手术后，两组患者均接受常规抗生素抗感染治疗。
1.2.1 对照组通过传统胃癌根治术治疗，实行全身麻醉后，取患者平卧位，在腹部正中位置作一手术切口，探查胃部、胃部四周组织。将距离胃部肿瘤外缘5cm位置的大网膜、小网膜、横结肠系膜前叶、胰腺被膜，实行切除处理。然后，将胃部肿瘤切除，通过淋巴清扫术清除围布四周淋巴结，主要将第1组~第6组淋巴结、第7组~第12组淋巴结清除干净。构建消化道系统，确保空肠上端和食道下段相吻合、空肠下端和十二指肠断端保持吻合。再将中间肠袢折叠为3段，缝合空肠肠壁部分，将三叠的空肠肠囊取代胃腔，置入胃管。
1.2.2 观察组通过胃小弯全切术治疗，实行全身麻醉后，取患者平卧位，在上腹部中间位置作一手术切口。然后，对远端胃癌患者胃部、胃部四周组织加以严格探查，经胃小弯侧近端——贲门下缘、胃大弯侧脾门平面水平横断胃组织——胃体中轴线进行切除处理，再将患者胃小弯组织完全切除。通过淋巴清扫术，清除胃部四周淋巴结，清除范围和对照组相同。结合手术过程中，远端肺癌患者的实际情况，将第13组~第16组淋巴结清除，保留贲门右组淋巴结。再构建消化道，将胃小弯侧切缘间断缝合，保证胃残端和空肠袢保持吻合的状态。
1.3观察指标
对两组远端胃癌患者复发率、并发症发生率，实行观察、比较。
1.4统计学处理
本次研究的所有临床数据，均经统计学软件SPSS19.0实行处理，计数资料通过n表达，使用±、%，表示均数差、率，以t和X²实行临床统计学检验。观察组和对照组间的数据对比为：P<0.05，说明两组患者实行对比，存在统计学的意义。
2.结果
2.1 两组复发情况的对比
随访2年，观察组复发率为6.67%（2/30），对照组复发率为26.67%（8/30），差异存在统计学意义，P<0.05，X²=4.3200。
2.2 两组并发症情况的对比
手术后，两组并发症发生率实行比较，统计学意义存在，P<0.05，如下表。
3.讨论
胃癌，具有发病率、病死率高的特点。临床方面将胃小弯解剖学、胃癌病理的特点，作为远端胃癌手术治疗的参照[3]。胃小弯解剖学的特点：这一位置的胃壁较薄，在受到胃酸刺激、手术后应激刺激，这一位置易于出现恶性肿瘤。胃癌的病理特点：胃小弯侧侧支循环效果并不理想，需将胃左动脉切除。如果将胃小弯侧保留，会加大胃组织发生坏死、胃组织感染的几率[4]。为此，经胃小弯全切术治疗，将胃小弯组织完全切除，以此降低对胃酸构成的刺激所致并发症情况[5]。这种手术方式治疗，切缘癌细胞残留较少，清除胃壁组织、贲门四周淋巴结的效果均非常理想。因此，能将癌细胞清除干净，减少安细胞残留率。因为胃小弯切除术更加安全、彻底，所以可降低复发率和并发症发生率，促使患者及早获得康复。
总而言之，胃小弯全切术治疗远端胃癌，临床效果较好，并且可控制患者的复发率、并发症发生率，具有临床应用和推广的价值。
参考文献：
[1]陈楚群，吕振发.胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌的效果比较[J].中国医药科学，2017，7（7）：249-252.
[2]韦海苏.胃小弯全切术与传统胃癌根治术对远端胃癌的治疗价值比较[J].临床医学研究与实践，2017，2（11）：88-89.
[3]周睿.胃小弯全切术对远端胃癌治疗的临床研究[J].中国医药指南，2017，15（4）：137-137.
[4]陈友雷，孔文成，朱阿考等.全腹腔镜远端胃癌根治术不同消化道重建方式临床疗效研究[J].浙江临床医学，2017，19（8）：1399-1401.
[5]方跃君，王建军，吴益夫.腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期远端胃癌的临床疗效及对C反应蛋白的影响[J].浙江创伤外科，2017，22（2）：345-347.
论文作者:张旭泉
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/23
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